Page 118 - 《中国药房》2024年15期
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出现恶心、呕吐情况。服药1剂后10 h内未再呃逆；10 h                       药临床药师，其余病区患者的中西医结合治疗均以中医
          后再次呃逆，但呃逆程度较前减轻，发作持续时间和次                            会诊等模式展开。由于会诊患者分散在不同病区，难以
          数也相应减少，精神状态明显改善。继续服药2剂后患                            开展传统模式的临床药学服务，因此我院建立了中医药
          者呃逆彻底停止。                                            联合会诊下的中药临床药学服务工作模式，以更好地开
          3.6 会诊后提供药学延伸服务，开展药物咨询、药学门                          展临床药学服务。中药临床药师参与到中医会诊中，充
          诊、联合门诊                                              分了解患者临床信息，开展个体化临床药学服务。该模
              联合会诊只是药学服务的起点，后续还应提供延伸                          式可以满足中西医结合病区外的患者的中药临床药学
          药学服务。首先，住院期间在纸质版患者用药教育材料                            服务需求，可为中医病床数不足的医院发展中药临床药
          中为患者提供用药咨询中心电话，方便患者后续咨询用                            学提供借鉴。同时，该药学服务模式对促进中药饮片在
          药相关问题。其次，很多患者出院后还会在门诊继续治                            临床的合理使用、改善患者就医体验也发挥了重要作
          疗疾病，中药临床药师通过与会诊中医师一起出门诊，                            用，充分体现了中药临床药师的价值。
          可持续关注患者病情，提供延伸的药学服务。最后，对                            5.2 中医师与中药临床药师联合会诊，发挥中医药特色
          于用药复杂的患者，可引导其在药学门诊就诊，对其开                            优势
          展药物治疗管理服务，满足患者全病程药学服务需求。                                针对优势病种开展中医药联合会诊，会诊后提供具
              例如：患者葛某在住院期间服用了中药饮片，中药                          有中医药特色的临床药学服务，能保证临床治疗效果。
          临床药师对患者进行用药教育时给患者家属提供了中                             中医在治疗病毒感染性疾病、功能失调性疾病、病情复
          药咨询中心的电话，患者出院后长期在门诊接受中药治                            杂的疑难杂症以及在疾病的综合调理等方面具有明显
                                                                  [12]
          疗，每次有用药问题都会拨打中药咨询中心电话或者到                            优势 。西医治疗时，上述相关疾病往往申请中医会
          中药咨询中心进行咨询，并对中药临床药师的工作给予                            诊，通过中西医联合治疗，达到提高疗效的目的。由于
          了极大的肯定。                                             会诊后流程上未安排中医师继续了解患者病情，加上会
          4 成效评价                                              诊患者的主管医师、护士多是西医专业，对中药饮片了
              通过临床实践，我院逐渐形成中医师与中药临床药                          解程度不同，造成中药饮片医嘱执行、患者病情监护等
          师联合会诊的新型药学服务模式，弥补了西医病区患者                            方面存在差异，影响药物治疗。中药临床药师参与会诊
          中药饮片相关药学监护的不足，保障了用药安全有效，                            工作，会诊后对患者进行相应的药学监护和用药教育，
          扩大了中药临床药学服务范围，实现了我院使用中药饮                            在疗效与安全性监护、用法用量调整、药物咨询、药物治
          片住院患者的用药教育全覆盖。每年服务住院患者近                             疗管理等方面弥补了中医药治疗监护不足的缺点，有助
          1 000 人次，服用中药饮片患者的医嘱审核率为 100%，                      于提高患者依从性，保证药物使用效率和患者治疗效
          医师对干预建议采纳率为95%，个体化用药教育占比达                           果，确保用药安全性；同时，可促进中药饮片在临床的合
          到 78.80%，患者满意度为 100%。病区中药饮片处方合                      理使用，更好地发挥中医药在治疗疾病方面的独特
          格率由联合会诊工作开展前的89.33%提高至开展后的                          作用。
          97.08%。在实践中，每年为 1 000 余例患者提供中药相                     5.3 中医师与中药临床药师联合会诊，传承学术经验、
          关咨询，为医护人员整理、提供药学资料近百份，深受医                           培养临床思维
          师、护士、患者好评。在全院范围内形成治疗发热、老年                               中药临床药师针对会诊中医师的学术流派、治疗思
          术后早期康复等相关中医治疗优势疾病的药学服务体                             路，加强专业知识储备，培养临床思维，有利于联合会诊
          系，包括个体化用药方案的制定与监护、中药饮片煎药                            的开展。中医学术流派是中医学术发展历程中的显著
          方案制定与用药教育、中药炮制品选择、医嘱审核、药学                           特征之一。中医学术发展历史悠久，产生了众多著名医
          查房、疗效与安全性监护等相关工作，充分体现了中医                            家，各医家在继承中医理论和前人宝贵经验的基础上，
          药治疗的优势。                                             形成了不同学说；众多医家共同努力又形成了学术上百
          5 讨论                                                家争鸣的局面 。不同学术流派的中医师治疗疾病的
                                                                          [13]
          5.1 建立适宜本院的中药临床药学服务模式，有利于开                          思路略有不同，因此中药临床药师可通过跟诊、随诊等，
          展中药临床药学服务                                           了解会诊中医师的理论流派和临床治疗思路，并进行相
              中药临床药学服务工作起步较晚，针对住院患者的                          关流派的理论知识学习，建立相应的临床思维模式，这
          药学服务大多借鉴传统药学服务模式，由固定的中药临                            有利于与医师建立良好的合作关系，有助于开展临床药
          床药师在专科病区开展，内容包括临床查房、药学查房、                           学工作。同时，中药临床药师可通过药学查房，及时监
          用药教育、药物咨询、用药建议、医嘱审核、用药监护等。                          测用药后患者症状、体征并反馈至会诊中医师，帮助中
          但是，综合医院诊疗服务以现代医学为主，中医发展存                            医师总结治疗经验，为其提供药学相关信息。该药学服
                    [11]
          在一定困难 ，中药临床药学服务模式也存在一定局限                            务模式有利于提高会诊中医师的医疗水平，获得了会诊
          性。以我院为例，仅有1个中西医结合病区配有专职中                            中医师的高度认可。


          · 1908 ·    China Pharmacy  2024 Vol. 35  No. 15                            中国药房  2024年第35卷第15期
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