Page 122 - 《中国药房》2024年10期

区，9家医院审核的医嘱仅覆盖部分住院病房/病区。在 表1 处方审核软件的优缺点分布（n＝16）
尚未开展医嘱审核的 4 家医院中，有 2 家已经基本完成 优点 医院/家 占比/% 缺点 医院/家 占比/%
软件自带规则库可覆盖全部药品，无 10 62.50 审核规则库内容不完善，仅按照 13 81.25
准备工作，将于近期启动住院医嘱审核工作。
需花大力气维护审核规则 药品说明书设定
2.2.2 审核药品品类 软件操作简单、界面简洁，便于理解和 8 50.00 假阳性或假阴性审核结果较多 13 81.25
操作
18家开展了住院医嘱审核的医院中，14家开展了全
可以灵活设定个性化审核规则 4 25.00 疾病诊断进展与用药不适宜性 11 68.75
品类药品审核工作，4 家开展了针对部分药品品类的专 不易审核
项审核。18 家医院均开展了抗菌药物住院医嘱审核工 系统自带规则库内容完善，涵盖了药 3 18.75 软件公司后期运维不到位，处理 11 68.75
品说明书、临床指南、专家共识、循证 软件问题响应较慢或不能彻底
作，各有 15 家医院开展了质子泵抑制剂和麻醉药品/第 医学依据 解决软件程序错误
一类精神药品的审核工作，14家医院开展了辅助用药的 审核系统与医院信息系统（hospital 2 12.50 设置流程复杂，很难设定个性化 8 50.00
information system，HIS）、实验室信息 审核规则
审核工作，各有13家医院开展了自费药物和静脉用药调 系 统（laboratory information system，
配中心调配药物的审核工作，3 家医院开展了国家重点 LIS）等系统对接顺畅，兼容性优
疾病诊断进展与用药不适宜性审核 1 6.25 软件自带规则库没有或有少量 6 37.50
监控与动态监测药物的审核工作。 顺利 规则，需要药师花费大量时间建
2.2.3 审核药师情况 立规则库
审核用法用量、相互作用比较便捷 1 6.25 审核系统与医院HIS、LIS等系统 6 37.50
从参与审核工作的药师岗位来看，18家开展了住院
对接困难，兼容性差，运行缓慢
医嘱审核的医院中，临床药学班组参与的有12家，调剂 软件操作繁琐，影响日常使用 5 31.25
班组（住院药房）参与的有8家，静脉用药调配中心班组 2.2.6 审核效果
参与的有 6 家，药库药师和合理用药质控组参与的各 1 对于审核结果的处理，18家开展了住院医嘱审核的
家。另外，有 1 家医院设有专人负责住院医嘱审核，13 医院中，有9家医院对不合理医嘱予以拦截，4家医院只

家医院为药师兼职负责医嘱审核，4 家医院采取排班制 提醒、不拦截，3 家医院只监控但不进行提醒和拦截；各
由药师轮流开展医嘱审核工作。 有 1 家医院仅针对用药禁忌/超剂量医嘱和试点科室的
2.2.4 审核内容 医嘱予以拦截，对其余不合理医嘱仅予以提醒。
开展住院医嘱审核的医院主要从给药途径（18 家， 在医生满意度方面，本研究共收集到 180 名医生的
占 100%）、给药剂量（17 家，占 94.44%）、溶媒选用（16 满意度调研结果，医生对住院医嘱审核总体较为满意，
不满意之处主要集中在“审核规则不完善，不能满足临
家，占 88.89%）、重复用药（16 家，占 88.89%）、药品剂型
床诊疗需要”“说明书用药落后于医学进展，束缚医生手
（12家，66.67%）、联合用药（12家，占66.67%）、给药间隔
脚”等方面（表2）。归纳可知，药师医嘱审核过程中主要
（11家，61.11%）等方面的适宜性进行审核；各有10家医
面临的问题：一是医生对药师的认可度不高，即使药师
院（占 55.56%）还对用药指征和药物选择的适宜性进行
有不合理用药依据，也难以说服医生；二是药师的专业
审核；而在药品更换（3 家，占 16.67%）、用药疗程（3 家，
能力稍显不足，与医生相比，药师缺乏查找证据的能力；
占 16.67%）、给药时机（4 家，占 22.22%）和给药速度（4
三是医嘱审核的效率需提高；四是审核软件的服务能力
家，占 22.22%）的适宜性方面开展住院医嘱审核的医院
有待进一步提升。
相对较少，这也与上述问题的复杂性相对较高有关。
表2 医生对住院医嘱审核的主要意见（n＝18）
2.2.5 审核方式
意见内容 医院/家 占比/%
18家开展了住院医嘱审核的医院中，有5家医院采 审核规则不完善，不能满足临床诊疗需要 14 77.78
说明书用药落后于医学进展，束缚医生手脚 12 66.67
用专业软件进行审核，2家医院采用人工进行审核，11家
系统操作复杂，影响工作效率 4 22.22
医院采用专业软件结合人工的形式进行审核。16 家采 药师审核水平有限，掌握的临床用药知识不够 2 11.11
用专业软件审核的医院认为，处方审核软件的主要优点 与临床之间沟通不畅，沟通效果不好 2 11.11
审核软件功能不完善，仅靠软件无法实现审核 1 5.56
包括“软件自带规则库可覆盖全部药品，无需花大力气 假阳性结果过多，影响医生工作 1 5.56
维护审核规则”“软件操作简单、界面简洁，便于理解和 3 讨论
操作”等；主要缺点为“审核规则库内容不完善，仅按照 3.1 市属医院医嘱点评工作平稳有序
药品说明书设定”“假阳性或假阴性审核结果较多”“疾 北京市属22家医院均开展了住院医嘱点评工作，共
病诊断进展与用药不适宜性不易审核”“软件公司后期 配备了205名药师承担医嘱点评工作，其中近90%药师
运维不到位，处理软件问题响应较慢或不能彻底解决软 具有中高级职称，大量临床药师也参与到其中；大部分
件程序错误”等。处方审核软件的优缺点分布见表1。 医院将点评结果向相关科室或责任人进行了反馈，设立

· 1268 · China Pharmacy 2024 Vol. 35 No. 10 中国药房 2024年第35卷第10期