Page 121 - 《中国药房》2024年10期
P. 121

随着国家“健康中国”战略的实施和医药卫生体制                         行核实，确保数据的真实性。使用 Excel 软件对问卷回
          改革的不断推进，医疗机构对于合理用药的重视程度不                           收结果进行统计分析。为了避免不同医院数据极端值
          断增强。2017 年，原国家卫生计生委在《关于加强药事                        的影响，本研究采用中位数体现调研结果。
          管理转变药学服务模式的通知》中指出，处方（医嘱）点                          2 结果
          评是实现合理用药的重要手段，要求医疗机构要加强处                               22家市属医院均如期返回调查结果，问卷回收率为
          方（医嘱）点评力度、保障临床合理用药。2018 年，国家                       100%，问卷有效率为100%。详细结果如下。
          卫生健康委和国家中医药管理局发布的《关于加快药学                           2.1 住院医嘱点评
          服务高质量发展的意见》为医疗机构加快药学服务转                            2.1.1 基本情况
          型、提供高质量药学服务给出了指导性意见，并提出要                               市属医院全部开展了住院医嘱点评，但住院医嘱点
          加强处方审核和处方点评。                                       评 比 例 不 尽 相 同 ，点 评 比 例 最 低 为 0.88%，最 高 为
              处方点评审核包括门急诊处方点评审核和住院医                          98.54%，中位数为 18.21%，其中综合医院点评比例中位
          嘱点评审核两个部分。处方点评审核可有效降低药害                            数为23.33%，专科医院点评比例中位数为17.09%。
          事件的发生率，提升医疗质量，为医院高质量发展提供                           2.1.2 点评药品品类

          重要支撑。近年来，北京市医院管理中心（以下简称“本                              22家市属医院中，有7家医院开展了全品类药品抽
          中心”）充分发挥集团优势，并通过多种管理措施                   [1―2] ，在  查点评，15 家医院针对部分药品品类开展了专项点评。
          北京市属22家医院（以下简称“市属医院”）实现了门急                         其中，22 家医院均针对抗菌药物开展了住院医嘱点评，
          诊处方点评审核全覆盖，大幅提高了医院药事管理和合                           针对质子泵抑制剂开展点评的有 18 家，针对麻醉药品/
          理用药水平     [3―4] 。与门诊处方点评审核相比，住院医嘱                  第一类精神药品开展点评的有16家，针对辅助用药开展
          点评审核难度更高，影响因素更多，对药师综合能力的                           点评的有 15 家；此外，各有 3 家分别针对自费药物和国
          要求也更高。但实际工作中发现，市属医院开展住院医                           家重点监控与动态监测药物开展了住院医嘱点评。
          嘱点评审核的形式、内容和程度不尽相同。为此，本研                           2.1.3 点评药师情况
          究通过对市属医院住院医嘱点评审核的开展现状进行                                22家市属医院中，共有205名药师参加了住院医嘱
          调研分析，旨在了解当前医嘱点评审核工作情况和面临                           点 评 工 作 ，其 中 副 高 级 及 以 上 职 称 药 师 36 人（占
          的主要问题，通过分析影响点评审核开展和业务质量的                           17.56%），中级职称药师147人（占71.71%），初级职称药
          主要因素，以期为本中心及市属医院后续相关工作的开                           师 22 人（占 10.73%）。从参与点评药师的工作岗位来
          展及卫生行政部门制定相关政策提供参考。                                看，临床药学班组参与住院医嘱点评工作的医院有 21
          1 资料与方法                                            家，调剂班组（住院药房）参与的有10家，静脉用药调配
          1.1 调查方法                                           中心班组参与的有6家。
              本次调查对象为北京市属 22 家医院。调查问卷由                       2.1.4 点评效果
          本中心药事处根据国家卫生健康委相关政策，并结合市                               在住院医嘱点评结果的反馈工作方面，有21家医院
          属医院住院医嘱点评和医嘱审核工作的实际情况进行                            将点评结果向相关科室或责任人进行了反馈，其中19家
          初步设计，再由11名市属医院药学部主任组成的中心总                          医院向点评结果有问题的科室进行反馈，16家医院向其
          药师委员会专家通过德尔菲法，对问卷内容进行3轮审                           他行政管理部门（如药事管理与治疗学委员会、医务部
          核修订，最终确定而成。问卷共包含26个题项，涉及住                          门等）进行反馈，15 家医院向开具问题医嘱的医师进行
          院医嘱点评审核的药品品种、参与人员、反馈干预、取得                          反馈，2家医院通过公开报告形式进行院内反馈，1家医
          成效等方面。其中，医师满意度条目由各市属医院自行                           院在科主任例会中进行反馈；16家医院表示通过向相关
          抽查10位医生进行满意度调查，并将调查结果汇总在问                          科室或责任人反馈医嘱点评结果，医嘱的合理性有明显
          卷中提交。问卷通过“问卷星”发放至各市属医院，由药                          改观，5家医院表示改观不明显。
          学部主任或其指定人员负责填写。                                        22家市属医院中，12家医院依据住院医嘱点评结果
          1.2 数据收集和分析                                        进行绩效奖惩，10家未将点评结果与绩效奖惩挂钩。
              由本中心药事处负责回收问卷，并对问卷的完整性                         2.2 住院医嘱审核
          和逻辑性进行检查，对存在数据质量问题（如数据填报                           2.2.1 基本情况
          有遗漏、数据前后逻辑性存在问题）的问卷，本中心药事                              22 家市属医院中，有 18 家医院开展了住院医嘱审
          处通过联系市属医院药学部主任或其指定的联系人进                            核工作，有9家医院审核的医嘱覆盖了全部住院病房/病


          中国药房  2024年第35卷第10期                                              China Pharmacy  2024 Vol. 35  No. 10    · 1267 ·
   116   117   118   119   120   121   122   123   124   125   126