Page 129 - 《中国药房》2024年6期

贮运需要，避免由于环境温度过高对药品质量产生的影 表1 北京市内配送排前20位的“互联网+药品”配送次
响。北京大学第三医院（后文简称“我院”）药剂科自 数及其药品说明书中贮藏条件
2020年8月1日启动“互联网+药品”配送服务，但夏季温 药品名称 配送次数/（占比/%） 贮藏条件
度较高，药品配送过程可能无法满足药品说明书规定的 维参锌胶囊 1 112（28.01） 遮光，密封贮藏
叶酸片 963（24.26） 遮光，密封贮藏
贮藏条件。因此，本研究对北京地区夏季高温情况进行
生精片 602（15.16） 密封贮藏
调研，分析及梳理我院“互联网+药品”配送现状，并通过 当红创伤乳膏 269（6.78） 阴凉处贮藏
模拟实验和验证实验探究不同贮运装置对“互联网+药 枸橼酸氯米芬片 123（3.10） 10～30 ℃贮藏，置于儿童不可触及的地方
品”配送温度影响，旨在为“互联网+药品”配送提供参考。 枸橼酸他莫昔芬片 112（2.82） 遮光，密封贮藏
颈痛平片 98（2.47） 密封贮藏
1 基本情况调研
恩替卡韦胶囊 86（2.17） 密封，25 ℃以下干燥处贮藏。可短期暴露于15～30 ℃环境
1.1 北京地区夏季高温情况 富马酸替诺福韦二吡呋酯片 85（2.14） 密封，30 ℃以下干燥处贮藏
基 于 北 京 市 观 象 台 站 数 据 展 开 本 研 究 。 收 集 恩替卡韦片 77（1.94） 密封，15～30 ℃干燥处贮藏
麒麟丸 74（1.86） 密封，防潮，避光，阴凉干燥处（不超过20 ℃）贮藏
1991－2022 年每年 6－8 月北京市观象台站显示的月平
鞣酸软膏 60（1.51） 凉暗处贮藏
均最高气温、平均最低气温数据。上述数据均下载于中 维生素E乳膏 60（1.51） 凉暗处贮藏
国气象数据网（http：//data.cma.cn）。采用的逐月气象资 甲钴胺片 44（1.11） 遮光，密封，10～25 ℃贮藏
料属于中国地面气候资料月值数据集。结果显示， 西地那非片 43（1.08） 密封，30 ℃以下贮藏
地屈孕酮片 42（1.06） 15～30 ℃干燥处贮藏
1991－2022 年，北京每年 6－8 月的月平均气温均在
根痛平颗粒 31（0.78） 密封贮藏
25.0 ℃以上。其中，6月平均最高气温为30.8 ℃，平均最 胰激肽原酶肠溶片 30（0.76） 密闭，阴凉（不超过20 ℃）干燥处贮藏
低气温为 20.0 ℃；7 月平均最高气温为 31.8 ℃，平均最 关节洗药 30（0.76） 密封贮藏
低气温为 23.0 ℃；8 月平均最高气温为 30.7 ℃，平均最 阿托伐他汀钙片 29（0.73） 密封贮藏
低气温为22 ℃。 冰袋：顺丰快递冷冻冰袋，长 20 cm，宽 13 cm，重 500 g，
1.2 我院“互联网+药品”配送药品贮藏要求 置于泡沫箱侧壁，为蓄冷剂；（4）气柱袋：顺丰快递气柱
参考 2020 年版《中国药典》（二部）凡例中药品【贮 袋，包裹于药品表面，用以缓冲、减震和隔温；（5）复合铝
[4]
藏】项规定 ，对我院“互联网+药品”配送目录中化学药、 膜珍珠棉保温袋：厚度2 mm，用以加强温控和隔温。
中成药、自制制剂的药品说明书中【贮藏】项内容进行梳 2.1.2 仪器与设备
理分类，回顾性分析2021年7月－2022年6月我院北京 RC-5+型温度记录仪购自江苏省精创电气股份有限
地区“互联网+药品”配送订单中不同贮藏条件药品所占 公司。将温度计设置为每2 min记录1次温度。
的比例及配送次数。 2.2 温控模拟实验
结果显示，在此期间，我院共有6 388例患者通过互 2.2.1 分组与处理
联网门诊开具药物处方订单，其中 4 422 份订单通过第 本模拟实验于2022年8月1－3日在北京开展，实验
三方快递配送，配送范围包括全国33个省份，其中配送 日室外最高气温均大于30.0 ℃。实验分3组开展，即对
目的地为北京的共计2 643单（占59.77%）。北京市的所 照组、组1和组2，每组重复实验3次，实验方法详见表2。
有订单共涉及我院“互联网+药品”配送目录中的333种 每次开展实验时，均模拟实际药品的配送条件，即在实
药品，这些药品的总配送次数为 5 391 次。药品说明书 验首日 15：00 按照相关要求进行药品包装，将温度计置
中药品贮藏温度的表述形式多样，有的明确了具体的温 于气柱袋内，然后将各组的药品置于轿车后备厢中，于
度，有的并未涉及具体温度的描述。其中要求25.0 ℃以 隔日清晨08：00取回药品。
下贮藏的药品共计104种（占比31.23%），总配送次数为 表2 温控模拟实验分组与处理
1 058 次（占比 19.63%）；标注了需在阴凉处（包括凉暗 组别 保温措施（由外向内） 成本 /元 包装时长/min
a
处）贮藏的药品有45种（占比13.51%）、常温贮藏的药品 对照组 纸箱+气柱袋 3 1
组1 纸箱+泡沫箱+500 g冷冻冰袋×2+气柱袋 10 3
有 288 种（占比 86.49%）。在 333 种药品中，配送次数排
组2 纸箱+泡沫箱+复合铝膜珍珠棉+500 g冷冻冰袋×2+气柱袋 11 4
前 20 位的药品共计配送 3 970 次，占总配送次数的
a：成本为顺丰快递提供的包装耗材费用，具体包括纸箱、泡沫箱、
73.64%；其中需 20.0 ℃（阴凉处/凉暗处）及 25.0 ℃以下 复合铝膜珍珠棉、500 g冷冻冰袋及气柱袋费用。
贮藏的药品共7种，配送次数共计623次，详见表1。 2.2.2 数据收集与处理
2 不同贮运装置对“互联网+药品”配送温度影响 每次实验均需记录如下数据：（1）实验首日及次日
的研究 的最高气温、最低气温；（2）24 h 内包裹内最高温度、最
2.1 材料 低温度以及在20.0 ℃以下的持续时间。
2.1.1 包装 对上述数据进行描述性分析，并将每次实验时温度
（1）纸箱：顺丰快递 F3 号纸箱，尺寸为 30 cm×25 计记录的温度明细以1 h为单位间隔，绘制首日17：00至
cm×20 cm，作为外包装；（2）泡沫箱：顺丰快递聚苯乙烯 第3日08：00期间（共计39 h）的温度变化曲线图。使用
泡沫箱，尺寸为28 cm×23 cm×17 cm，厚度20 mm；（3） 单因素方差分析比较各组温度的差异，并使用 Bonfer‐

中国药房 2024年第35卷第6期 China Pharmacy 2024 Vol. 35 No. 6 · 759 ·