Page 97 - 《中国药房》2024年4期

组同期，其原因可能为机械通气当日患者病情更重，胃 2023，23（1）：220.
运动功能障碍也更严重，病情好转后胃运动功能有所改 [ 7 ] WANG P L，SONG M X，WANG X L，et al. Effect of
善；阿片类药物的使用虽抑制了胃运动，但联合艾司氯 esketamine on opioid consumption and postoperative pain
胺酮有助于减少阿片类药物的使用量，从而改善患者的 in thyroidectomy：a randomized controlled trial[J]. Br J
Clin Pharmacol，2023，89（8）：2542-2551.
胃运动功能。这提示在临床实践中，可通过多模式镇痛
[ 8 ] 中华医学会重症医学分会 . 机械通气临床应用指南：
方式来减少患者阿片类药物的使用量，从而改善胃运动
功能。 2006[J].中国危重病急救医学，2007，19（2）：8.
Society of Critical Care Medicine，Chinese Medical Asso‐
本研究结果还显示，两组患者的治疗期长度、镇痛
ciation. Practical guidelines for mechanical ventilation：
达标率和 RASS 评分分布情况比较，差异均无统计学意 2006[J]. Chin Crit Care Med，2007，19（2）：65-72.
义。这提示两组患者的起效时间和镇痛、镇静效果相当。 [ 9 ] 陈敏英，胡波，张丽娜，等.重症患者镇痛、镇静与谵妄诊
综上所述，艾司氯胺酮可在保证镇痛、镇静效果的 治流程[J/OL].中华重症医学电子杂志（网络版），2019，5
同时，降低ICU机械通气非手术患者的阿片类药物使用 （4）：353-358[2020-01-09]. https：//icu. cma-cmc. com. cn/
量，改善胃运动功能。但本研究存在一定的局限性：（1） CN/10.3877/cma.j.issn.2096-1537.2019.04.011. DOI：10.
本研究不是双盲研究，虽然测量者和研究者是独立的， 1007/BF01709548.
但不能完全避免偏倚；（2）本研究纳入的样本量较小，影 CHEN M Y，HU B，ZHANG L N，et al. Protocolized treat‐
响危重患者胃运动功能的因素较多，可能存在因样本量 ment for pain，agitation，and delirium in critically ill pa‐
不足而导致误差的风险；（3）本研究只监测了胃运动功 tients[J/OL]. Chin J Crit Care Intensive Care Med Elec‐
能指标，未监测肠道运动功能指标和胃肠道屏障功能指 tron Ed，2019，5（4）：353-358[2020-01-09]. https：//icu.
cma-cmc.com.cn/CN/10.3877/cma.j.issn.2096-1537.2019.
标，不能反映舒芬太尼联合艾司氯胺酮对危重患者胃肠
04.011. DOI：10.1007/BF01709548.
道功能的整体影响；（4）不同手术患者疼痛强度和胃运动
[10] SHEHABI Y，HOWE B D，BELLOMO R，et al. Early
功能差异较大，为避免偏倚，本研究只纳入了ICU机械通 sedation with dexmedetomidine in critically ill patients[J].
气非手术患者，因此所得结论不能类推到所有人群。故 N Engl J Med， 2019，380（26）：2506-2517.
本研究所得结论尚需要大样本、多中心研究进一步证实。 [11] O’NEILL A，LIRK P. Multimodal analgesia[J]. Anesthe‐
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中国药房 2024年第35卷第4期 China Pharmacy 2024 Vol. 35 No. 4 · 471 ·