Page 94 - 《中国药房》2024年4期

艾司氯胺酮多模式镇痛对ICU机械通气非手术患者阿片类药物

用量和胃运动功能的影响
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隆 毅 ，刘 倩，李 蕊，吴桂新，何蔼婷，蒋正英（重庆大学附属肿瘤医院重症医学科，重庆 400030）
中图分类号 R971+.3；R614.2 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2024）04-0468-04
DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2024.04.16

摘 要 目的 探讨艾司氯胺酮多模式镇痛对重症监护病房（ICU）机械通气非手术患者阿片类药物用量和胃运动功能的影响。
方法 选择我院2023年2月1日至7月31日ICU机械通气非手术患者40例，使用信封法随机分为对照组和艾司氯胺酮（S-K）组，每
组20例患者。对照组患者给予舒芬太尼，S-K组患者恒速输注盐酸艾司氯胺酮注射液0.2 mg/（kg·h）+舒芬太尼。比较两组患者
的治疗期长度、镇痛达标率、镇静水平、镇痛镇静药物使用量及胃运动功能指标。结果 两组患者的治疗期长度、镇痛达标率、镇静水
平、丙泊酚和咪达唑仑使用量比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。S-K组患者舒芬太尼使用量显著小于对照组（P＜0.05）。与随
机分组后1 h比较，S-K组患者随机分组后72 h的胃窦收缩频率、胃窦收缩幅度、胃窦运动指数均显著提高，且显著高于对照组（P＜
0.05）。结论 艾司氯胺酮可在保证镇痛、镇静水平的同时，降低ICU机械通气非手术患者的阿片类药物使用量，改善胃运动功能。
关键词 艾司氯胺酮；多模式镇痛；机械通气；重症监护病房；胃运动功能

Effects of esketamine for multimodal analgesia on opioid consumption and gastric motility in mechanically
ventilated non-surgical ICU patients
LONG Yi，LIU Qian，LI Rui，WU Guixin，HE Aiting，JIANG Zhengying（Dept. of Critical Care Medicine，
Chongqing University Cancer Hospital， Chongqing 400030， China）

ABSTRACT OBJECTIVE To investigate the effects of esketamine for multimodal analgesia on opioid consumption and gastric
motility in mechanically ventilated non-surgical intensive care unit （ICU） patients. METHODS Forty cases of mechanically
ventilated non-surgical patients in the ICU of our hospital from February 1st， 2023 to July 31st， 2023 were selected and randomly
divided into control group and esketamine （S-K） group using grouping method with opaque envelopes， with 20 cases in each
group. Control group was given sufentanil， and S-K group was infused with Esketamine hydrochloride injection at a constant rate of
0.2 mg/（kg·h）+ sufentanil. The treatment period length， analgesic compliance rate， sedation level， analgesic and sedative
consumption， and gastric motility indexes were compared between the two groups. RESULTS There was no statistically significant
difference in the treatment period length， analgesic compliance rate， sedation level， or the consumption of propofol and midazolam
between the two groups （P＞0.05）. The consumption of sufentanil in the S-K group was significantly less than control group （P＜
0.05）. Compared with 1 h after randomization， the antral contraction frequency， antral contraction amplitude and antral motility
index of patients in the S-K group were significantly higher at 72 h after randomization and were significantly higher than control
group （P＜0.05）. CONCLUSIONS Esketamine may reduce opioid consumption and improve gastric motility in mechanically
ventilated non-surgical ICU patients while ensuring a level of analgesic sedation.
KEYWORDS esketamine； multimodal analgesia； mechanical ventilation； intensive care unit； gastric motility

接受机械通气的重症监护病房（intensive care unit， 片类药物会显著抑制胃肠运动，进而导致胃运动功能障
ICU）患者的胃运动功能障碍发生率较高，可影响肠内营 碍 [3―4] 。目前，联用非阿片类药物、以多模式镇痛方式来
养的实施并促进致病菌定植，导致患者预后不良，但目 改善镇痛效果，减少阿片类药物用量和胃运动功能障碍
前尚缺乏有效的治疗措施 [1―2] ，因此临床需要密切关注 的发生是镇痛的发展趋势 [4―5] 。但这种镇痛方式对接受
机械通气的ICU患者胃运动功能的具体影响尚不清楚。
并尽可能减少导致胃运动功能障碍的因素。接受机械
艾司氯胺酮是一种 N-甲基-D-天冬氨酸受体抑制
通气的ICU患者通常使用阿片类药物来控制疼痛，而阿
剂，为氯胺酮的右旋体，具有镇痛效能强、副作用少的特
Δ 基金项目 重庆市科卫联合医学科研项目（No.2020FYYX091）； 点。有研究发现，艾司氯胺酮可减少手术患者阿片类药
重庆市沙坪坝区决策咨询与管理创新项目指导性计划项目（No.
物用量且有助于胃运动功能恢复，但对非手术患者阿片
Jcd2022+100） 类药物用量和胃肠功能的影响尚不清楚 [6―7] 。本课题组
＊第一作者 主治医师，硕士。研究方向：镇痛镇静、重症营养、危
在临床实践中发现，小剂量艾司氯胺酮可降低ICU机械
重病。E-mail：yilong@cqu.edu.cn
# 通信作者 主任医师，硕士。研究方向：镇痛镇静、重症营养、危 通气非手术患者的阿片类药物用量。基于此，本研究探
重病。E-mail：zhengyingjiang@cqu.edu.cn 讨了艾司氯胺酮多模式镇痛对 ICU 机械通气非手术患

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