Page 88 - 《中国药房》2024年3期

etc. The common predictive factors were body mass index， venous thromboembolism history， and tumor site. All tools had
undergone methodological validation， with 9 presented in a weighted scoring format. Only seven tools were used simultaneously for
specificity， sensitivity， negative predictive value （NPV）， positive predictive value （PPV） and area under the curve （AUC） or C
statistical analysis. CONCLUSIONS The risk of bias in constructing existing tools is high， and the heterogeneity of tool validation
results is significant. The overall methodological quality must be improved， and its risk stratification ability must also be
investigated. There are still certain limitations in clinical practice in China.
KEYWORDS cancer-associated thromboembolism； risk assessment tools； evidence-based research

静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE） model；中文检索词包括：肿瘤相关静脉血栓、深静脉血
包括深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）和肺血栓 栓、肺栓塞、肺血栓栓塞症、风险评估工具、风险评估模
栓塞症（pulmonary thromboembolism，PTE），其发生率仅 型、风险评估量表、风险评估评分。21 个相关机构及学
次于急性心肌梗死和脑卒中 ，已成为患者非预期性死 会网站包括：（1）中国、美国、日本、加拿大等国家的15个
[1]
亡的主要原因之一，也是肿瘤患者常见的并发症之一。 卫生相关网站；（2）中华医学会、中国临床肿瘤学会、美
肿瘤患者并发血栓风险是非肿瘤患者的4～7倍，约占所 国国家综合癌症网络（National Comprehensive Cancer
有VTE的20%，已成为肿瘤患者死亡的第二大原因 [2―3] 。 Network，NCCN）、美国临床肿瘤学会（American Society

而正确评估、早期预防可降低患者血栓发生率和病死 of Clinical Oncology，ASCO）、欧洲肿瘤内科学会（Euro‐
[4]
率 ，但过度预防又会增加出血风险和经济负担。因此， pean Society for Medical Oncology，ESMO）、国际血栓与
使用恰当的风险评估工具预测肿瘤相关性血栓栓塞症 止血学会（International Society of Thrombosis and Hemo‐
（cancer-associated thromboembolism，CAT）至 关 重 要 。 stasis，ISTH）共6个学会网站。以PubMed为例的具体检
目前国内外针对CAT风险评估工具的研究虽然较多，但 索策略见图1。
我国尚未发布统一的标准或规范。本研究基于循证方
法对全球CAT风险评估工具进行评价，以期为构建我国
CAT风险评估工具提供方法学参考与循证依据。
1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准
本研究的纳入标准包括：（1）CAT风险评估工具、量
表或模型；（2）肿瘤类型不限，语种限制为中文与英文；
（3）同一机构发布的评估工具，仅保留最新版本。本研
究的排除标准包括：（1）关于CAT风险评估工具的评述、
系统评价；（2）复发性 CAT 风险评估工具；（3）CAT 风险 图1 PubMed检索策略示例

评估的临床研究；（4）重复发表的研究。 1.3 文献筛选与资料提取
1.2 文献检索策略 2名研究者独立通过阅读文题、摘要，排除明显不符
全面检索中国知网（CNKI）、万方数据库（Wan‐ 合纳入标准的文献后阅读全文，确定文献是否纳入。如
Fang）、维 普 网（VIP）、中 国 生 物 医 学 文 献 数 据 库 遇分歧，由第3位研究者协助裁定。资料提取内容主要
（CBM）、PubMed 及 Embase，同步检索 21 个相关机构与 包括：（1）基本特性——发布作者、年份、国家、研究设计
学会网站，纳入CAT风险评估工具量表、模型，检索截止 类型、VTE 定义以及纳入与排除标准、数据来源、样本
时间为 2022 年 6 月 30 日，并于 2023 年 1 月再次补充检 量、适用人群及随访期等；（2）工具评估维度、CAT 风险
索。另外手动检索相关研究的参考文献，以避免检索遗 因素或预测因子；（3）工具形成方法、特异性、敏感性、是

漏。检索采取主题词与自由词相结合的方式，英文检索 否风险分层、是否验证、结果呈现形式等。
词包括：venous thromboembolism、deep vein thrombosis、 1.4 统计分析
pulmonary embolism、cancer、tumor、neoplasms、risk as‐ 采用定性分析描述纳入评估工具适用人群，发布
sessment tool/score/model、risk evaluation tool/score/ 国家、机构、年份，评估工具构建方法等基本特征；重点

· 334 · China Pharmacy 2024 Vol. 35 No. 3 中国药房 2024年第35卷第3期