Page 109 - 《中国药房》2024年3期

有 31 篇文献 [7―37] ，共计 2 765 例患者纳入 Meta 分析。其 2.2 方法学质量评价结果
中26篇文献 [7，9，11―13，15―22，24―27，29―37] 试验组为咪达唑仑，对照 所有文献均为RCT，对随机序列均有所描述，共有5
组为右美托咪定；5 篇文献 [8，10，14，23，28] 试验组为咪达唑仑， 篇文献 [9―11，30，35] 描述了研究中的设盲措施，对受试者进行
对照组为丙泊酚，详见图1、表1。 盲法分配，其中4篇文献 [9―11，30] 对研究参与人员和结果评
[35]
估设盲，1篇 仅对研究参与人员设盲；所有文献数据均
检索各中文数据库获得198篇文献 检索各英文数据库获得475篇文献
1. CJFD 93篇； 1. PubMed 213篇； 完整或对失访情况有详细描述，且未选择性报道数据，
2. Embase 86篇；
2. VIP 54篇； 3. Web of Science 70篇
3. 万方数据库51篇 4. Cochrane图书馆106篇 详见图2、图3。
2.3 Meta分析结果
2.3.1 机械通气时间
共检索到673篇文献
共有涉及500例患者的5篇文献报道了机械通气时
去除重复文献252篇 [13，23，27―28，35]
间 ，对纳入文献进行异质性检验，结果P＝0.21
2
且I ＝32%，选择固定效应模型分析。结果显示，试验组
初筛出421篇文献
通过阅读标题和摘要后排除
223篇 机械通气时间显著长于对照组，差异有统计学意义[MD＝
1.与研究目的无关123篇；
2.数据不全40篇； 14.13，95%CI（13.75，14.52），P＜0.000 01]，详见图4。
3.综述或基础实验类60篇
二次筛选后获得198 2.3.2 ICU住院时间
篇文献
共有涉及530例患者的7篇文献报道了ICU住院时
通过阅读全文后排除167篇 [7，13，16―17，21，29，32]
1. 用药方案不是苯二氮 类和 间 ，对纳入文献进行异质性检验，结果 P＝
非苯二氮 类药物对比78篇； 2
2.研究对象为非重症患者42篇； 0.14且I ＝38%，选择固定效应模型分析。结果显示，试
3.无相关的结局指标47篇
验组患者ICU住院时间显著长于对照组，差异有统计学
最终纳入31篇文献
进行Meta分析 意义[MD＝0.92，95%CI（0.54，1.30），P＜0.000 01]，详
图1 文献筛选流程 见图5。
表1 纳入文献的基本情况
第一作者及发表年份 研究对象 组别 药物 给药剂量 样本量 结局指标
Elgebaly 2018 [7] ICU行心脏手术者 试验组 咪达唑仑 平均给药剂量1.5 mg/（kg·h） 25 ②
对照组 右美托咪定 平均给药剂量0.8 μg/（kg·h） 25
Grendelmeier 2014 [8] 开胸手术患者 试验组 咪达唑仑 平均给药剂量0.2 μg/（kg·h） 45 ③
对照组 丙泊酚 平均给药剂量1.2 μg/（kg·h） 45
MacLaren 2015 [9] ICU需要使用机械通气者 试验组 咪达唑仑 2.7～4.5 μg/（kg·h） 12 ③④⑤
对照组 右美托咪定 0.16～0.76 μg/（kg·h） 11
Ominami 2018 [10] 食管鳞状细胞癌 试验组 咪达唑仑 平均给药剂量0.2 μg/（kg·h） 66 ③④
对照组 丙泊酚 平均给药剂量1.2 μg/（kg·h） 66
Riker 2009 [11] ICU需要使用机械通气者 试验组 咪达唑仑 0.02～0.10 mg/（kg·h） 122 ③④⑤
对照组 右美托咪定 0.2～1.4 μg/（kg·h） 244
陈凡 2017 [12] ICU需要使用机械通气者 试验组 咪达唑仑 负荷剂量0.05 mg/kg，维持剂量0.02～0.10 mg/（kg·h） 50 ③④⑤
对照组 右美托咪定 负荷剂量1 μg/kg，维持剂量0.2～0.7 μg/（kg·h） 50
陈锦源 2017 [13] COPD、急性左心衰、重症肺炎、重症哮喘、泌尿系感染、急性心肌梗死、血流感染、试验组 咪达唑仑 负荷剂量2～3 mg/（kg·h），维持剂量0.05 mg/（kg·h） 61 ①②③④⑤
多发伤、重症急性胰腺炎、农药中毒、消化道穿孔、急性化脓性胆管炎、重症恙虫病 对照组 右美托咪定 负荷剂量0.5～1.0 μg/kg，维持剂量0.2～0.7 μg/（kg·h） 63
陈少川 2015 [14] AECOPD 试验组 咪达唑仑 负荷剂量0.1 mg/kg，维持剂量30.0～120 μg/（kg·h） 41 ③⑤
对照组 丙泊酚 5 mg/（kg·h） 41
方卫刚 2015 [15] AECOPD 试验组 咪达唑仑 5 mL/h持续泵入 16 ③④⑤
对照组 右美托咪定 5 mL/h持续泵入 20
高波 2014 [16] AECOPD 试验组 咪达唑仑 负荷剂量0.05～0.1 mg/kg，维持剂量0.03～0.2 mg/（kg·h） 30 ②③④⑤⑥
对照组 右美托咪定 负荷剂量0.8～1 μg/kg，维持剂量0.2～0.7 mg/（kg·h） 30
顾娟仙 2012 [17] Ⅱ型呼吸衰竭 试验组 咪达唑仑 0.04～0.2 mg/（kg·h） 36 ②⑤
对照组 右美托咪定 0.2～0.7 μg/（kg·h） 40
江亚 2019 [18] 多发伤后急性呼吸衰竭需机械通气患者 试验组 咪达唑仑 负荷剂量0.05 mg/kg，维持剂量0.04～0.20 mg/（kg·h） 20 ⑤
对照组 右美托咪定 负荷剂量1 μg/kg，维持剂量0.2～0.7 μg/（kg·h） 20
姜文 2016 [19] AECOPD加重期合并呼吸衰竭 试验组 咪达唑仑 负荷剂量0.06 mg/kg，维持剂量0.04～0.20 mg/（kg·h） 30 ③④⑤
对照组 右美托咪定 负荷剂量1.0 μg/kg，维持剂量0.2～0.7 μg/（kg·h） 30
康洁 2017 [20] 颅脑外伤 试验组 咪达唑仑 负荷剂量0.06 mg/kg，维持剂量0.04～0.06 μg/（kg·h） 50 ③④⑤
对照组 右美托咪定 负荷剂量1.0 μg/kg，维持剂量0.2～1.0 μg/（kg·h） 50
①机械通气时间；②ICU住院时间；③低血压发生率；④心动过缓发生率；⑤谵妄发生率；⑥呼吸机相关性肺炎发生率；⑦呼吸抑制发生率；
COPD：慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease）；AECOPD：COPD急性发作（acute exacerbation of COPD）；ARDS：急性呼吸窘迫
综合征（acute respiratory distress syndrome）。

中国药房 2024年第35卷第3期 China Pharmacy 2024 Vol. 35 No. 3 · 355 ·