Page 132 - 《中国药房》2024年1期

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制、切制及炒制为主 。历版《中国药典》中沿用的陈皮 妇科赤带白带不时；清代沈金鳌的《杂病源流犀烛》
炮制方法均为净制、切制，操作较为统一。笔者对甘草 （1773年）则认为其可治久病百脉空虚、虚火炎亢。后世
炮制的历史沿革进行考证后发现，随着中医诊疗技术的 对异功散的主治进行了扩大应用，但其主治病证仍为呕
发展，其炮制体系逐渐丰富，出现了多种不同炮制技术， 吐泄泻、脾胃虚冷、胸脘痞闷、不思饮食。

但以蜜炙法为代表的炮制方法成功传承且广泛应用，成 5.2 现代记载
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为甘草炮制方法的主流 。甘草炙后药性发生改变，导 根据现代文献检索结果，与异功散主治疾病相关的
致其生品和炙品药效不同。《小儿药证直诀》载之曰“药 主题词有“小儿厌食症”“小儿厌食”“慢性萎缩性胃炎”
性虽冷，炒焦用之，乃温也”。2020年版《中国药典》记载 “肠易激综合征”“消化性溃疡”“支气管哮喘”等。异功
了生甘草和炙甘草两种规格，炙甘草操作方法为“照蜜 散在现代广泛应用于消化系统、免疫系统、呼吸系统、血
炙法（通则 0213）炒至黄色至深黄色，不粘手时取出，晾 液系统、内分泌系统、神经系统、心脑血管系统和生殖系
凉”。综上所述，笔者建议异功散中白术采用土炒法，甘 统疾病，涉及小儿厌食症、哮喘、泄泻、胃炎、呕吐、贫血
草采用蜜炙法，陈皮净制即可，可按照《中国药典》中记 等多种疾病，还可用于防治肿瘤，具体见表 2。其中，消
载的炮制方法进行操作。
化系统疾病和免疫系统疾病占比最大，均涉及8个病种，
4 煎服法
其次是呼吸系统疾病和肿瘤，分别涉及4个和2个病种。
《小儿药证直诀》记载的异功散煎服法为“右为细
由此可见，异功散在现代应用中主要用于治疗胃肠道疾
末，每服二钱，水一盏，生姜五片，枣两个，同煎至七分，
病，如小儿厌食症、泄泻、呕吐等。
食前温服，量多少与之”，释义为将上述5味药材研为细
表2 异功散的现代应用
末，每次服用总药量为二钱，加水一盏、生姜 5 片、枣 2 系统名称 病种总计 具体病种及文献数量
个，共同煎煮至七分，饭前温服。宋元时期关于异功散 消化系统疾病 8种 小儿厌食症（6篇）、泄泻（2篇）、慢性萎缩性胃炎（1篇）、非酒精性脂肪肝
（1篇）、小儿流涎（1篇）、小儿感染后脾虚综合征（1篇）、胃脘痛（1篇）、妊
的煎服法基本沿用了《小儿药证直诀》中的方法；自明代
娠呕吐（1篇）
开始，后世医家对异功散的煎服法或作简要处理，如“上 免疫系统疾病 8种 皮肤病（1篇）、炎症（1篇）、慢性荨麻疹（1篇）、慢性肾小球肾炎（1篇）、过
敏性疾病（1篇）、异位性皮炎（1篇）、肠结核（1篇）、斑秃（1篇）
药加姜枣，水煎服”“姜枣煎”“姜、枣为引，食前服”，未提
呼吸系统疾病 4种 哮喘（4篇）、慢性阻塞性肺疾病（1篇）、肺炎（1篇）、呼吸道感染（1篇）
及水量，但均采用姜、枣共煎。关于煎煮的水量，异功散 肿瘤 2种 恶性肿瘤（2篇）、胃癌（2篇）
的用水量多为一盏。北宋时期的“中盏”相当于现代 血液系统疾病 1种 慢性病贫血（6篇）
内分泌系统疾病 1种 2型糖尿病（1篇）
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300 mL 左右 ，《古代经典名方关键信息表（25 首方 神经系统疾病 1种 小儿多发性抽动症（1篇）
剂）》也认为宋金时期的一盏可换算为现代剂量300 mL。 心脑血管系统疾病 1种 不随意运动型脑瘫（1篇）
生殖系统疾病 1种 妇科炎症（1篇）
因此，异功散的煎服用水量可转化为加水 300 mL，煎煮
6 结语
至 210 mL。对于服用方法，历代相对统一，多为食前温
服。因此，异功散的煎服法建议为：将药材研为细末，各 异功散为经典儿科名方，首载于北宋时期钱乙编著
《小儿药证直诀》，可温中补气，用于治疗吐泻、脾胃虚
称取 1.6 g，加水 300 mL、生姜 5 片、枣 2 个，共同煎煮至
210 mL，饭前温服。 冷、肠鸣腹痛、不思饮食等证。异功散广泛流传，被历代
5 主治病证 医家沿用至今，除主治小儿厌食症、胃炎等胃肠道疾病
5.1 古籍记载 外，对哮喘、贫血、肿瘤等多种疾病均有治疗作用。本文
异功散在《小儿药证直诀》中记载的功效主治为“温 通过梳理异功散相关的古籍文献，对其方剂源流、药材
中和气，治吐泻，不思乳食。凡小儿虚冷病，先与数服， 组成与剂量、炮制法、煎服法和主治病证进行了本草考

以助其气”。其后，历代医家扩大了异功散的主治范围， 证及分析总结。经考证，异功散由人参、茯苓、白术、 陈
由儿科逐渐扩大至内、外、儿、妇等诸多领域。元代《岭 皮、甘草5味药材组成，其中茯苓去皮蒸制，白术土炒，甘
南卫生方》和明代郑全望的《瘴疟指南》（1368年）记载异 草蜜炙，人参和陈皮用生品；煎服时，5味药材各使用1.6
功散用于瘴疟后调胃进食、顺气化痰；明代《保婴撮要》 g，经炮制处理后加生姜 5 片、枣 2 个，加水 300 mL 煎煮
认为异功散可调补元气，治疗元气虚弱、肌肉消薄，或治 至 210 mL，饭前温服。本研究还存在着一些不足之处，
疗脾肺气虚等；明代《济世全书》《明医杂著》《内科摘要》 如数据获取来源渠道不够丰富，部分古籍文献属于《小
《女科撮要》《薛氏医案》均记载了异功散用于治疗久患 儿药证直诀》的原文转引而未纳入研究范围，以及药材
咳嗽、面浮气逆等证；清代《济生集》指出其可用于治疗 道地性未考证等，有待进一步考证分析。

· 122 · China Pharmacy 2024 Vol. 35 No. 1 中国药房 2024年第35卷第1期