Page 91 - 《中国药房》2023年21期

择机构养老的原因、饮酒状况、锻炼状况、体检状况、子 问卷的响应率结果，未解释研究结局指标的选择理
女个数、每周与子女见面次数、是否有人协助用药、月收 由等。
入、经济条件、医保类型、疾病了解程度、病程及是否有 3 讨论
症状、并发症、身心健康影响程度、误服药物程度、自我 3.1 开展干预性研究
药疗程度、养老机构类型、入住养老机构时间、患病种 本研究发现，我国目前养老机构老年人群合理用药
数、用药数量、是否多重用药、每日服药频率、治疗效果 研究的结局指标单一，缺乏干预性研究来探明不同患者
评价、药物不良反应、服务人员关注程度均是影响养老 特征与其不同结局指标的因果关系。欧美等发达国家
[8]
机构老年人群用药依从性的独立因素。1 项 使用逐步 养老服务体系建设较为完善，通过药师、药学专业学生、
回归分析的研究结果显示，年龄、是否患有慢病、文化程 普通护士或专科护士、医师、社区卫生保健工作人员、社
度、婚姻状况是养老机构老年人群用药依从性的显著影 会工作者或多学科团队对养老机构老年患者进行动机
响因素。 性访谈、健康教育、信息与通信技术、多因素和多学科的
4项 [12，14，18，20] 使用Logistic回归分析的研究结果显示， 综合干预，干预后患者服药依从性、药物素养、服药自我
受教育程度、是否有症状、病程、养老机构类型、服务人 效能有不同程度提升 [22—23] 。我国可以借鉴欧美等发达
员关注情况、子女个数多、有用药不良反应、没有人协助 国家养老机构老年人群合理用药干预性研究，进一步开
用药是养老机构老年人群用药依从性的显著影响因素。 展类似的研究，来探究干预下养老机构老年人群合理用
2项 [9，19] 使用多元线性回归分析的研究结果显示，用 药的改善情况，从而建立出符合中国国情的养老机构老
药顾虑与信念、养老机构类型及服务人员关注程度、自 年人群用药干预模式。
我药疗、自评健康状况、服药信念、疾病了解程度、入住 3.2 完善研究的时效性以及地域性
养老机构原因、文化程度、误服药物程度是养老机构老 我国于 2019 年颁布了《养老机构服务安全基本规
年人群用药依从性的显著影响因素。 范》，于2022年1月1日正式实施。这是养老领域第一项
2.4 方法学质量评价 强制性国家标准，明确了养老机构服务的“红线”，该规
由于纳入的所有研究 [8—21] 均为横断面研究，故采用 范内容涉及了养老机构老年人群用药的相关内容。本
横断面研究AXIS工具评价纳入研究的方法学质量。纳 次纳入的 14 项研究均为 2019 年之前展开，因此本研究
入 14 项研究 [8—21] 的平均得分为 11.14 分（标准差：2.25； 的证据不能反映出养老机构对于国家政策的落实情况
[14]
上、下限值：8 [11—21] 、15 ），具体内容见表 3。按照 AXIS 以及政策落实过程中存在的问题，无法为相关政策的完
工具，条目1评价研究目的；条目2～11评价方法学完整 善提供有效的研究证据。
性；条目12～16评价结果汇报完整性；条目17～18评价 中国经济发展、医疗卫生水平以及老龄化程度存在
讨论是否完整；条目 19～20 为其他研究相关内容（如利 区域差异，致使不同地区对老年人群合理用药的关注度
益冲突和伦理审核）。纳入的14项研究 [8—21] 在方法学部 不同。东部沿海地区作为我国经济发展水平较高、医疗
分中条目3、7、9、11均有多项研究未完整汇报，分析其主 资源较为集中、老龄化程度较高的地区，对老年人合理
要问题如下：所纳入研究多为横断面研究，未说明、解释 用药的关注度相对于国内其他地区较高。这与本研究
表3 纳入研究的方法学质量评价结果
条目
第一作者及发表年份 得分/分
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
边森森2016 [8] ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 13
彭一航2019 [9] ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 14
刘夏2019 [10] ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 10
冯强2018 [11] ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 8
李红2014 [12] ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 13
吴玲2019 [13] ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 10
陈萍2015 [14] ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 15
陈燕2017 [15] ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 10
余惠琴2020 [16] ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 10
马备娟2013 [17] ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 10
李敬源2020 [18] ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 11
王瑞娟2020 [19] ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 14
冯强2021 [20] ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 10
周新2019 [21] ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 8
●：是；●：否；●：不清楚。

中国药房 2023年第34卷第21期 China Pharmacy 2023 Vol. 34 No. 21 · 2641 ·