Page 89 - 《中国药房》2023年21期
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随着医疗卫生水平的不断提高，人口出生率降低和                                    表1 文献的纳入与排除标准
          寿命延长，中国即将步入深度老年化社会。根据我国第                            组成         纳入标准                  排除标准
                                                              研究对象类型（P）  居住在中国境内公办、公办民营或民办养老机构 非中国境内养老机构的老年人
          七次全国人口普查数据显示：2020 年我国 60 岁及以上
                                                                         的老年人（年龄≥60岁）         （年龄＜60岁）
          人口占总人口的18.70%（2.64亿人）。因此，养老问题已                      干预和对照措施（I&C） 对干预和对照措施不作限定        与用药无关或单一药物研究
          经成为我国社会所面临的热点问题。                                    结局指标（O）    合理用药相关研究              智能药物管理系统相关研究、用
                                                                                               药专家共识
              为了应对老龄化所带来的养老问题，我国政府高度                          设计方案       所有定量研究（包括随机对照研究、队列研究、病 定性研究
          重视并将其纳入国家的发展规划中。《国家“十三五”规                                      例对照研究、横断面研究、定量访谈及问卷调查）
                                                              语言         中文、英文                 其他语言且无英文翻译
          划纲要》就养老问题明确指出“要建立以居家为基础、社
                                                              出版         能获取全文的文章              会议摘要、会议记录、无法获取全
          区为依托、机构为补充的多层次养老服务体系”。中国                                                             文、重复发表
          特色的养老服务模式，包括居家养老、社区养老、机构养
                                                             一致，则通过重新核对和讨论解决，以及咨询第三方或
          老3种。国内既往有大量对居家养老和社区养老老年人
                                                             向相关专家咨询解决。采用同类相关系数（intraclass
          群合理用药的研究，结果显示，我国社区及居家老年人                                                  [7]
                                                             correlation coefficient，ICC） 评价 2 名研究人员文献筛
          群用药存在诸多问题，如用药差错和用药失误等                      [1―2] 。
                                                             选 结 果 的 一 致 性 。 ICC 值 在 ＜0.5、0.5～0.75、0.76～
          随着老龄人口的进一步增长和家庭结构的改变，入住养
                                                             0.89、≥0.90 时分别表示可靠性差、中等、良好和极佳。
          老机构的老年人数量逐步上升，养老机构内老年人群用
                                                             资料提取内容包括以下3个部分：（1）研究的基本特征，
          药同样存在许多问题。国外关于养老机构老年人群合
                                                             即研究作者、年份、地区、研究时限和样本量；（2）研究的
          理用药的研究表明，养老机构老年人群存在多重用药现                           基本要素（基于PICO策略），包括研究类型、研究对象及
          象普遍、用药依从性差等问题            [3―4] 。                   年龄、研究干预和对照措施、研究的结局指标；（3）研究
              我国养老机构发展起步较晚，而机构内老年人群合                         结局的相关分析指标[如比值比（OR）等]。
          理用药存在哪些问题，目前相关研究的进展如何，亟待                           1.4 纳入研究的方法学质量评价
          探讨。本研究汇总了已发表的中国养老机构老年人群                                按照提高健康研究质量和透明度协作网（enhancing
          合理用药相关研究，以期了解中国养老机构老年人群合                           the quality and transparency of health research，EQUATOR）

          理用药的研究现状，为进一步提高养老机构老年人群合                           推荐的评价标准，不同类型研究采用相应的评价工具对
          理用药提供参考依据。                                         所纳入的研究进行质量评估：（1）随机对照试验研究采
          1 资料与方法                                            用Cochrane偏倚风险工具评价纳入研究的方法学质量。

              本研究遵循系统综述和荟萃分析的首选报告项目                         （2）队列研究、病例-对照研究采用纽卡斯尔-渥太华量表
          的原则——系统综述扩展系统综述（preferred reporting                Newcastle-Ottawa scale，NOS）评价纳入研究的方法学质
          items for systematic reviews and meta-analyses，PRISMA）  量。（3）横断面研究采用 AXIS（appraisal tool for cross-
                [5]
         （2022） ，报告了养老机构老年人群合理用药相关研究                         sectional studies）工具评价纳入研究的方法学质量。
          的系统评价。                                             AXIS是一项评估研究设计、报告质量以及偏倚风险的
          1.1 文献检索策略                                         工具，具体包括背景（1个条目）、方法（10个条目）、结果
              使用计算机对电子数据库发表的相关文献进行检                         （5 个条目）、讨论（2 个条目）、其他（2 个条目）5 个部分，
          索 ，包 括 PubMed、Web  of  Science、Embase、中 国 知 网      共 20 个条目，每个条目分别评为“是”（计 1 分）、“否”或
         （CNKI）、万方数据库、维普期刊数据库（VIP），检索时限                     “不清楚”（计0分）；总分范围为0～20分，得分越高表明
          均为建库至 2023 年 2 月。检索式以养老机构、老年人、                     纳入文献质量越高。
          用药、服药、药物为主要关键词进行系统性检索：（[养老                         1.5 统计分析方法
          机构] AND [老年人] AND （[用药*] OR [服药*] OR [药                以描述性统计汇报方式报告研究的基本特征和研
          物*]））。                                             究的基本要素。计量资料采用x±s表示，服从正态分布
          1.2 文献纳入与排除标准                                      及方差齐的两组资料比较采用 t 检验，多组间数据比较
              本系统评价的纳入标准通过 PICO 策略制定 。具                      采用单因素方差分析。计数资料采用频数、百分比表示，
                                                    [6]
                                                                  2
          体纳入与排除标准见表1。                                       采用χ 检验进行分析。若研究所纳入的结果可进一步进
          1.3 文献筛选和资料提取                                      行荟萃统计分析，则按照研究异质性指标采用随机效应
              由 2 名研究人员独立按照纳入与排除标准筛选文                        模型（异质性≥50%）或固定效应模型（异质性＜50%）进
          献、提取资料和文献质量评价，并交叉核对。如意见不                           行Meta分析。使用Stata 16.0软件进行分析。


          中国药房  2023年第34卷第21期                                              China Pharmacy  2023 Vol. 34  No. 21    · 2639 ·
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