Page 84 - 《中国药房》2023年21期

1.0 所降低，但差异均无统计学意义（P＞0.05）；3 种蛇毒血
0.8 凝酶类药物在 PT 方面两两比较发现虽略有不同，但差
Rank1
Rank2
0.6 Rank3 异无统计学意义（P＞0.05），其中 HCA 表现出略高的风
概率 Rank4 险，详见图 9。PT 风险概率排序结果由高到低依次为：
0.4
HCA（0.57）＞HI（0.23）＞HBA（0.14）＞PLA（0.04），详见
0.2
图10。
0
HI HBA HCA PLA HBA
图4 术中出血量概率排序结果

2.3.2 安全性
（1）FIB。FIB共纳入9项RCT [7―8，10―14，16―17] ，涉及4种
HCA HI
干预措施，共计 1 250 例患者，网状关系见图 5。由图 5
可见，HBA、HCA、PLA及HBA、HI、PLA分别形成2个闭
合环。3种蛇毒血凝酶类药物在FIB方面相比PLA均有
所降低，但差异均无统计学意义（P＞0.05）；3 种蛇毒血 PLA
图8 PT网状关系图
凝酶类药物在 FIB 方面的两两比较结果虽均有一定差
异，但差异无统计学意义（P＞0.05），其中HCA相较于其 HI
－0.03（－1.06，0.98） HBA
他2种药物表现出略高的风险，详见图6。FIB风险概率 －0.27（－1.53，0.98） －0.24（－1.12，0.63） HCA
排序结果由高到低依次为：HCA（0.55）＞HI（0.21）＞ 0.11（－0.88，1.07） 0.14（－0.39，0.66） 0.38（－0.45，1.20） PLA
HBA（0.20）＞PLA（0.04），详见图7。 图9 不同干预措施的PT网状分析结果图
1.0
HBA
0.8
Rank1
0.6 Rank2
概率 Rank3
Rank4
HCA HI 0.4
0.2
0
HI HBA HCA PLA
图10 PT概率排序结果
PLA
图5 FIB网状关系图 2.4 不一致性检验及收敛性诊断

HI 分别对 3 个结局指标的一致性进行检验后发现，其
－0.02（－0.14，0.17） HBA DIC 绝对值相差均小于 5，一致性模型与非一致性模型
0.05（－0.18，0.28） 0.03（－0.16，0.22） HCA 拟合程度一致，即随机效应模型与固定效应模型结果相
－0.01（－0.16，0.14） －0.03（－0.11，0.05） －0.06（－0.25，0.13） PLA
近，说明其敏感性良好，数据较稳健，详见表 2。数据在
图6 不同干预措施的FIB网状分析结果
一致性模型下分析，贝叶斯模型迭代25 000次后的潜在
1.0
的规模折减系数（potential scale reduction factor，PSRF）
0.8 值均接近1，轨迹图表现为不同马尔科夫链相互重叠，密
Rank1
0.6 Rank2 度图表现为正态分布，显示其收敛性良好。使用节点分
概率 Rank3
Rank4
0.4 析模型进行不一致性检验，闭合成环所有组的P＞0.05，
直接比较和间接比较结果差异无统计学意义，说明无不
0.2
一致性，纳入研究的临床相似性和方法学相似性较好，
0
HI HBA HCA PLA 分析结果较为可信，以术中出血量为例的节点分析森林
图7 FIB概率排序结果
图见图11。
（2）PT。PT 共纳入 9 项 RCTs [7―8，10―14，16―17] ，涉及 4 种 表2 各模型的DIC结果
干预措施，共计1 250例患者，网状关系图见图8。由图8 结局指标 一致性模型DIC值 非一致性模型DIC值
术中出血量 48.16 48.80
可见，HBA、HCA、PLA及HBA、HI、PLA分别形成2个闭 FIB 35.60 38.31
合环。3 种蛇毒血凝酶类药物在 PT 方面相比 PLA 均有 PT 41.61 41.76

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