Page 83 - 《中国药房》2023年21期

2 结果 2.3 网状Meta分析结果
2.1 文献检索结果 2.3.1 有效性
据检索策略初步检索到文献99篇，剔重及阅读文题 有效性共纳入11项RCT [7―17] ，涉及4种干预措施，共
和摘要后初筛得到27篇。进一步获取全文进行复筛，剔 计 1 401 例患者，网状关系见图 2（其中圆点的大小代表
除系统评价、动物实验及综述8篇，研究内容不符的文献 样本量的多少，线的粗细代表药物间研究的多少，下
1篇，不包含上述结局指标或报道格式不符的文献7篇， 同）。由图 2 可见，HBA、HCA、PLA 及 HBA、HI、PLA 分
最终纳入11项研究 [7―17] 。 别形成 2 个闭合环。首先，在降低术中出血量方面，
2.2 纳入研究的基本特征与偏倚风险评价结果
HI[MD＝－4.28（－6.09，－2.56），P＜0.05]，HBA[MD＝
最终纳入11项RCT [7―17] ，包括1 401例患者，其中试
－2.89（－4.04，－1.90），P＜0.05] 和 HCA[MD＝－1.82
验 组 852 例 、对 照 组 549 例 ，纳 入 研 究 的 基 本 特 征
（－3.23，－0.85），P＜0.05]与 PLA 相比均可以显著降
见表1。
低术中出血量，差异均具有统计学意义；其次，3 种蛇
纳入文献的质量评价结果显示，纳入的11项研究均
毒血凝酶类药物在降低术中出血量方面两两比较发
为随机分组，其中 6 项研究 [7―8，14―17] 未明确具体随机方
现，HI 明显优于 HCA，且差异具有统计学意义[MD＝
法，另外 5 项研究 [9―13] 均采用随机数字表法。所有研究
均未提及是否存在其他偏倚来源，但均不存在选择性报 －2.45（－4.39，－0.24），P＜0.05]，其余药物两两比较
[8]
告风险；1项研究 可能存在结局数据不完整的风险。偏 差异无统计学意义，详见图 3。进一步应用贝叶斯方
倚风险评估见图1。 法 进 行 概 率 排 序 ，排 序 结 果 从 优 到 劣 依 次 为 ：HI
（0.92）＞HBA（0.06）＞HCA（0.01）＞PLA（＜0.01），详
见图4。

HBA

HCA HI

A.总图

PLA
图2 术中出血量网状关系图

HI
－1.38（－3.25，0.55） HBA
－2.45（－4.39，－0.24） a －1.07（－2.35，0.41） HCA
－4.28（－6.09，－2.56） a －2.89（－4.04，－1.90） a －1.82（－3.23，－0.85） a PLA
B.条图 a：P＜0.05。
图1 纳入文献的方法学质量评价结果 图3 不同干预措施的术中出血量网状分析结果
表1 纳入研究的基本特征
年龄（x±s或范围）/岁 病例数（男/女） 干预措施
第一作者及发表年份 手术部位 结局指标
试验组 对照组 试验组 对照组 试验组 对照组
Wei 2010 [7] 腹部 54.6±13.4 56.2±12.8 324（189/135） 108（56/52） HCA，2 U，术前iv HBA，2 U，术前iv ①②③
欧光武2010 [8] 腹部 53.13±10.64 54.76±10.37 61（31/30） 21（7/14） HCA，2 U，术前iv 0.9%NS ①②③
韦军民2007 [9] 腹部 52.1±11.1 50.6±10.1 60（NA/NA） 60（NA/NA） HCA，3 U，术前iv 0.9%NS ①
谢舜峰2010 [10] 腹部 58±8 60±10 60（32/28） 60（31/29） HCA，2 U，术前iv 0.9%NS ①②③
张房伯2011 [11] 腹部 27～64 27～64 38（NA/NA） 38（NA/NA） HBA，2 U，术前iv 0.9%NS ①②③
朱明炜2002 [12] 腹部 50.4±12.9 52.5±15.8 60（25/35） 60（31/29） HCA，2 U，术前iv 0.9%NS ①②③
朱延安2014 [13] 腹部 亚组1：69.4±5.6 亚组1：50（16/34） 亚组1：HI，2 U，术前iv
69.5±6.5 50（26/24） 0.9%NS ①②③
亚组2：68.3±4.8 亚组2：50（20/30） 亚组2：HBA，2 U，术前iv
胡俊峰2014 [14] 腹部 43～68 43～68 14（NA/NA） 14（NA/NA） HBA，2 U，术前iv 0.9%NS ①②③
周俊杰2007 [15] 腹部 18～65 18～65 15（NA/NA） 16（NA/NA） HCA，2 U，术前iv 空白 ①
董虹亮2009 [16] 腹部 42～65 42～65 80（NA/NA） 80（NA/NA） HBA，2 U，术前及术后iv 0.9%NS ①②③
陈琨2008 [17] 腹部 18～49 18～49 40（0/40） 42（0/42） HI，1 U，术前iv 0.9%NS ①②③
①：术中出血量；②：PT；③：FIB；NS：氯化钠注射液； NA：未提及。

中国药房 2023年第34卷第21期 China Pharmacy 2023 Vol. 34 No. 21 · 2633 ·