Page 124 - 《中国药房》2023年21期
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乌梅丸等温中清肠止痢类复方主要是通过调控 MUC2                          “脂膏”，这与现代医学的“重塑肠道黏液屏障”观点相吻
          等黏液屏障主要成分的表达，修复肠道受损上皮组织，                            合。本文通过总结发现，坚阴厚肠之翁连解毒汤等，健
          恢复肠黏膜上皮功能，进而治疗UC。                                   脾淡渗厚肠之参苓白术散等，通导厚肠之虎地肠溶胶囊
          4.2 中药活性成分                                          等及温中厚肠之乌梅丸等均可调控杯状细胞功能，促进
              相关研究发现，苍术挥发油和醇提物可促进杯状细                          MUC2 等主要黏蛋白表达，保证肠道黏液屏障完整性，
                                                    [38]
          胞分化，调控肠道免疫应激反应，缓解肠道炎症 。平                            从而遏制UC进展。虽然中医药通过调控黏液屏障治疗
          卧菊三七醇提物可通过促进杯状细胞分化，维持肠黏液                            UC疗效显著，但存在以下几点问题：一是相关研究者仅
                                            [40]
                                [39]
          屏障完整性，进而改善UC 。李玉龙等 以芍药苷干预                           仅关注到 MUC2、TFF3 等蛋白水平变化，尚未深入挖掘
          UC 模型大鼠，发现大鼠结肠组织中细胞外信号调节激                           其调控的信号通路和因子；二是目前研究仍主要以基础
          酶（extracellular signal regulated kinase，ERK）活性增加，   研究为主，临床疗效观察较为欠缺，将来还需要继续开
          MUC2 表达上调，促炎因子释放减少，提示芍药苷可能                          展相关临床研究。
          通过恢复结肠黏液层功能，从而保护 UC 模型大鼠肠道                          参考文献
          屏障功能。相关研究发现，木瓜三萜联合美沙拉嗪可显                            [ 1 ]  LIU Y，LI B G，SU Y H，et al. Potential activity of tradi‐
          著抑制 UC 模型小鼠炎症因子分泌，升高结肠黏膜中                                tional chinese medicine against ulcerative colitis：a review
          ZO-1、钙黏附蛋白E（E-cadherin）、Occludin、MUC2、TFF3               [J]. J Ethnopharmacol，2022，289：115084.
          含量，调控过氧化物酶体增殖物激活受体γ/沉默信息调                           [ 2 ]  叶雪珂，单国顺，付郁，等. 溃疡性结肠炎发病机制及中
          节因子 2 相关酶 1/核因子 κB p65 信号通路          [41—42] ，提示该        西医治疗的研究进展[J]. 中华中医药学刊，2022，40（9）：
          成分可通过抑制促炎因子产生及修复肠道黏液屏障干                                  158-162，281.
          预UC。国外学者发现，芦荟素A可通过抑制Notch信号                              YE X K，SHAN G S，FU Y，et al. Research progress on
                                                                   pathogenesis  and  traditional  Chinese  and  western  medi‐
          通路激活，促进MUC2分泌，上调ZO-1、Occludin蛋白表
                                                                   cine  treatment  of  ulcerative  colitis[J].  Chin  Arch  Tradit
          达，进而增强肠道屏障功能来改善 UC 。多项研究证
                                            [43]
                                                                   Chin Med，2022，40（9）：158-162，281.
          实，6-姜烯酚和小檗碱均能抑制Notch通路的异常激活，
                                                              [ 3 ]  李垚，姜莉芸，郑玉，等. “厚肠”探析[J]. 中医杂志，2012，
          下调结肠组织中 Notch1、Hes1 蛋白表达，上调 Math1、
                                                                   53（8）：714-715.
          MUC2蛋白表达，进而促进受损结肠黏膜黏液层组织的
                                                                   LI Y，JIANG L Y，ZHENG Y，et al.“Thicken intestine”
          修复及再生，发挥治疗UC的作用              [44―47] 。相关研究证实，
                                                                   analysis [J]. J Tradit Chin Med，2012，53（8）：714-715.
          龙须菜多糖可上调肠道组织中 Claudin-1、ZO-1、MUC2                   [ 4 ]  张冰，庞雪莹，谢晶日. 谢晶日教授分期论治溃疡性结肠
          蛋白表达，增强肠道屏障，进而改善UC模型小鼠腹泻等                                炎经验探析[J]. 中国中医急症，2017，26（12）：2133-
              [48]
          症状 。有学者发现，灵芝多糖可显著增加杯状细胞数                                 2135，2158.
          量，促进MUC2蛋白表达，调节肠道屏障功能，进而改善                               ZHANG B，PANG X Y，XIE J R. Experience of professor
                 [49]
          UC症状 。相关研究发现，黄山花菇多糖可上调UC模                                Xie Jingri in the treatment of ulcerative colitis by stages
          型小鼠肠道组织中 Occludin、ZO-1 和 MUC2 蛋白表达，                      [J]. J Emerg Tradit Chin Med，2017，26（12）：2133-2135，
          抑制促炎因子分泌，恢复肠道Th17/Treg细胞免疫平衡，                            2158.
          进而发挥治疗UC的作用 。有学者使用青钱柳多糖和                            [ 5 ]  张声生，沈洪，郑凯，等. 溃疡性结肠炎中医诊疗专家共
                                [50]
          山药多糖干预 UC 模型小鼠，结果发现两者均可通过上                               识意见：2017[J]. 中华中医药杂志，2017，32（8）：3585-
          调 MUC2、ZO-1 和 Occludin 蛋白表达，维持肠道的完整                      3589.
          性，进而发挥治疗UC的作用 。                                          ZHANG S S，SHEN H，ZHENG K，et al. Consensus opinion
                                  [51]
                                                                   of  TCM  diagnosis  and  treatment  experts  on  ulcerative
              由此可知，苍术挥发油和醇提物、平卧菊三七醇提
                                                                   colitis：2017[J]. China J Tradit Chin Med Pharm，2017，32
          物、芍药苷、木瓜三萜、芦荟素A、6-姜烯酚、小檗碱、龙须
                                                                  （8）：3585-3589.
          菜多糖、灵芝多糖、黄山花菇多糖、青钱柳多糖及山药多
                                                              [ 6 ]  李冰，于岩波. 肠黏液屏障在肠道中的作用[J]. 世界华人
          糖等中药活性成分可增加 MUC 生成，促进黏液屏障修
                                                                   消化杂志，2017，25（19）：1764-1771.
          复，保护肠黏膜功能，进而治疗UC。
                                                                   LI B，YU Y B. Role of mucus barrier in the gut[J]. World
          5 结语                                                     Chin J Dig，2017，25（19）：1764-1771.
              从清代以来，医家们对“厚肠”理论研究逐渐深入，                         [ 7 ]  AL-SHAIBI A A，ABDEL-MOTAL U M，HUBRACK S Z，
          多数学者认为肠道固有的“脂膜”或“脂膏”等变薄是“肠                               et al. Human AGR2 deficiency causes mucus barrier dys‐
          澼”等的主要病机，因此“厚肠”的主要对象是“脂膜”或                               function and infantile inflammatory bowel disease[J]. Cell


          · 2674 ·    China Pharmacy  2023 Vol. 34  No. 21                            中国药房  2023年第34卷第21期
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