Page 121 - 《中国药房》2023年19期

定，16 日龄～2 月龄患儿推荐剂量为 0.15 mg/（kg·d），2
医生开具的处方
月龄～2 岁患儿推荐剂量为 0.2 mg/（kg·d），≥2 岁且＜
20 kg 的患儿推荐剂量为 0.25 mg/（kg·d），≥2 岁且≥20
拦截 DTP药房药师
kg的患儿推荐剂量为5 mg/d，均为每日给药1次。 处方修改 进行处方审核
直销患者（direct to patient，DTP）药房是以患者为中
通过
心，主要提供治疗肿瘤、自身免疫性疾病、罕见病等高端
新特药，并为患者提供用药教育与咨询、健康监测的新 首次用药患者 续药患者
[3]
型药学服务平台 。目前国内大部分医疗机构未将利司
收集患者疾病信息、用药信
扑兰纳入用药目录，为满足SMA患者的临床需求，DTP 息，并进行用药宣教
药房是购买利司扑兰的重要途径。本研究收集上药云
根据患者续方时间进行电话随访
健康益药药房（上海）有限公司（以下简称“上药益药药
房”）购买并使用利司扑兰的42例SMA患者的随访数据
患者咨询 疗效评估 不良反应评价
为研究内容，探索 DTP 药房开展利司扑兰药学服务的
价值。 药师解答 临床症状 及时干预与汇总分析
1 研究对象
上药益药药房以“新特药、找益药”为核心理念，专 注：虚线框中流程代表DTP药房职能范围。
业药事服务囊括 130 多个重大病种，创新药覆盖率高达 图1 DTP药房患者随访管理服务流程
90%，同时连接 50 余家公立医院的互联网医院以及 260
2.2 临床症状特征评价
余家医疗机构，提升患者的用药可及性与服务可及性。
参照《脊髓性肌萎缩症康复管理专家共识》中的患
本研究的研究对象为2021年5月至2023年1月期间，在
者康复管理监测项目 ，药师记录患者服用利司扑兰后
[4]
上药益药药房购买并使用利司扑兰的SMA患者。处方
相关临床症状变化情况，本研究主要以“吞咽功能”“呼
来源于全国各地共26家三级甲等医院：中南大学湘雅医
吸功能”“运动功能”“食欲”为监测项目，以患者（或其家
院、北京协和医院、苏州大学附属第一医院、山东大学齐
属）自我报告的“改善、维持、退化”指标进行统计，统计
鲁儿童医院、郑州大学第三附属医院、安徽医科大学第
不同SMA疾病分型患者服用利司扑兰后相关临床症状
一附属医院高新院区、中山大学附属第一医院、复旦大
特征变化。
学附属儿科医院、苏州大学附属儿童医院、临沂市人民
2.3 不良反应评价
医院、深圳市儿童医院、华中科技大学同济医学院附属
以美国国立癌症研究所常见不良事件评价标准
武汉儿童医院、四川大学华西第二医院、西安交通大学
（Common Terminology Criteria Adverse Events，CTCAE）
医学院第二附属医院、南京医科大学附属儿童医院、河
v5.0 对不良事件进行分级。
南中医药大学第一附属医院、天津市儿童医院、北京大
3 结果
学第一医院、东营市人民医院、山东大学齐鲁医院（青
3.1 患者基本情况
岛）、重庆医科大学附属儿童医院、内蒙古自治区妇幼保
本研究共纳入 42 例 SMA 患者，其中男性 23 例、女
健院、首都儿科研究所附属儿童医院、中国医科大学盛
性19例；SMA临床分型包括1型患者24例（57.1%）、2型
京医院、浙江大学医学院附属儿童医院、南京市儿童 患者 9 例（21.4%）、3 型患者 9 例（21.4%）；其中 18 例
医院。
（42.9%）患者明确有脊柱侧弯；9 例（21.4%）患者使用呼
2 研究方法 吸机；7 例（16.7%）患者通过胃管给药、1 例患者（2.4%）
2.1 患者随访管理 通过胃造瘘（无创）给药。
DTP 药房药师主要以电话、微信、短信形式对患者 3.2 药师审方结果
进行随访管理。根据患者随访药品匹配专业药师完成 DTP 药房药师审核处方共 42 份，审核内容包括：药
随访工作：收集并记录患者基本信息（性别、年龄、体 品名称、剂型、规格、剂量、用法用量等。药师审核发现
重）、疾病特征、既往病史与用药史、合并用药、用药依从 不合理处方7份（16.7%，7/42）。其中药品用法错误的处
性、生活方式（睡眠、运动、饮食），并建立数据库（图 1）。 方1份（2.4%，1/42）：使用非药品说明书规定溶剂配制药
患者用药剂量由其体重、年龄决定，药师通过患者每次 品。药品剂量错误处方 6 份（14.3%，6/42）：患者服药期
处方中利司扑兰药品用量，计算患者下次续药时间，在 间体重发生变化，但用药剂量未按照说明书规定的剂量
患者延续处方前一周进行随访，同时提醒患者及时延续 进行调整。经药师干预后已纠正错误处方，促进了患者
处方。 规范用药。

中国药房 2023年第34卷第19期 China Pharmacy 2023 Vol. 34 No. 19 · 2415 ·