Page 93 - 《中国药房》2023年13期

1.4.2 血清炎症因子水平检测 2.3 2组患者治疗前后RAS活性指标水平比较
分别于治疗前后采集2组患者清晨空腹外周静脉血 治疗前，2 组患者 RAS 活性指标血清肾素、Ang Ⅰ、
5 mL，以 3 000 r/min 离心 15 min 后，收集血清。采用 Ang Ⅱ和醛固酮水平比较，差异均无统计学意义（P＞
ELISA 法检测患者血清中白细胞介素 6（interleukin 6， 0.05）。治疗后，2组患者血清肾素、Ang Ⅰ、Ang Ⅱ和醛
IL-6）和肿瘤坏死因子 α（tumor necrosis factor-α，TNF- 固酮水平较治疗前显著下降（P＜0.05），且观察组患者
α）水平，采用胶乳免疫比浊法检测血清中高敏C-反应蛋 上 述 指 标 水 平 显 著 低 于 对 照 组（P＜0.05）。 结 果
白（hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）水平。 见表3。
1.4.3 RAS活性指标水平检测 2.4 2组患者治疗期间不良反应发生情况比较
分别于治疗前后采集2组患者清晨空腹外周静脉血 治疗期间，对照组发生不良反应8例，不良反应发生
5 mL，以 3 000 r/min 离 心 20 min，收 集 血 清 。 采 用 率为8.00%；观察组发生不良反应6例，不良反应发生率
ELISA法检测患者血清中肾素、血管紧张素Ⅰ（angioten‐ 为 6.00%。2 组患者不良反应发生率比较，差异无统计
sin Ⅰ，Ang Ⅰ）、Ang Ⅱ、醛固酮水平。 学意义（P＞0.05）。结果见表4。
1.4.4 不良反应发生情况观察 3 讨论
记录 2 组患者在治疗期间的不良反应发生情况，包 据统计，高血压作为肾病的独立危险因素，约有
括头晕、腹泻、皮疹和肌无力等，并计算不良反应发 18%的高血压患者出现了肾功能损害，由高血压肾损害
生率。 发展为终末期肾病的患者约占9.9%，仅次于糖尿病肾病
1.5 统计学方法 和原发性肾小球疾病 [9―10] 。高血压和肾病之间的联系一
采用SPSS 22.0软件进行统计分析。计量资料满足 直很复杂，高血压会导致肾病，反之，肾病可能会随着高
正态分布，以 x±s 表示，组间比较采用两独立样本 t 检 血压的发展而复杂化。目前高血压肾损害患者一般应
验，组内比较采用配对 t 检验。计数资料以例数或率 用 Ang Ⅱ受体阻滞剂/Ang 转换酶抑制剂和钙通道阻滞
（%）表示，组间比较采用χ 检验。检验水准α＝0.05。 剂类药物降压，但是单纯控制血压并不能延缓高血压肾
2
2 结果 损害的进展。因此，探讨高血压肾损害的新治疗策略具
2.1 2组患者治疗前后肝肾功能相关指标水平比较 有重要的临床意义。
治疗前，2 组患者的肾功能指标血钙、血磷、Cys-C、 本研究探讨了阿法骨化醇联合常规降压降脂药对
Scr、BUN、尿 mAlb、β2-MG、NAG、24 h 尿蛋白水平和肝 高血压肾损害患者肝肾功能、血清炎症因子和RAS活性
功能指标 AST、ALT 比较，差异均无统计学意义（P＞ 的影响。自 1981 年以来，阿法骨化醇被广泛用作 1，25-
0.05）。治疗后，观察组患者血钙水平较治疗前显著升高 二羟基维生素 D3的前体药物，用于治疗低钙血症、甲状
（P＜0.05），但仍维持在临床正常水平；观察组患者Cys- 旁腺功能减退和骨质疏松等疾病。近年来，阿法骨化醇
C、Scr、BUN、尿 mAlb、β2-MG、NAG 和 24 h 尿蛋白水平 在阿法骨化醇免疫球蛋白A肾病、糖尿病肾病等多种慢
[11]
较治疗前显著下降（P＜0.05），但仍维持在临床正常水 性肾病的治疗中，也取得了一定的临床效果 。尤其在
平。治疗后，观察组患者的血钙水平显著高于对照组 肾脏保护方面，阿法骨化醇经过肝脏内的羟化酶催化生
（P＜0.05）；Cys-C、Scr、BUN、尿 mAlb、β2-MG、NAG 和 成活性维生素 D3，可有效提高患者肠道对钙的吸收率，
[12]
24 h尿蛋白水平显著低于对照组（P＜0.05）。结果见表1。 改善低钙血症，维持患者钙磷平衡 。本研究也证实了
2.2 2组患者治疗前后血清炎症因子水平比较 在常规降压降脂药基础上联用阿法骨化醇，可在临床正
治疗前，2组患者血清炎症因子hs-CRP、IL-6、TNF-α 常范围内进一步提高高血压肾损害患者血钙水平，但不
水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观 影响患者血磷水平，从而维持患者钙磷平衡。值得注意
察组患者 hs-CRP、IL-6、TNF-α 水平较治疗前显著下降 的是，尽管血钙在正常范围内，但患者仍有患高钙血症
（P＜0.05），且显著低于对照组（P＜0.05）。结果见表2。 的可能性。因此，使用阿法骨化醇治疗高血压肾损害患

表1 2组患者治疗前后肝肾功能相关指标水平比较（x±s，n＝100）
血钙/（mmol/L） 血磷/（mmol/L） Cys-C/（mg/L） Scr/（μmol/L） BUN/（mmol/L） 尿mAlb/ （mg/L）
组别
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
对照组 2.08±0.21 2.11±0.22 1.25±0.15 1.28±0.18 3.78±1.13 3.65±0.98 87.91±7.92 85.58±6.98 7.92±2.34 6.54±2.11 819.23±72.19 789.23±67.39
观察组 2.11±0.23 2.31±0.16 ab 1.26±0.17 1.27±0.16 3.89±1.09 1.69±0.52 ab 88.05±7.61 68.24±5.75 ab 8.02±2.21 5.01±2.02 ab 833.19±84.22 524.28±62.99 ab
β 2-MG /（mg/L） NAG/（U/L） 24 h尿蛋白水平/g AST/（U/L） ALT/（U/L）
组别
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
对照组 10.76±4.18 8.22±4.16 52.82±8.93 49.27±7.89 1.83±0.45 1.55±0.29 32.24±5.21 33.19±3.11 31.29±3.13 32.11±3.46
观察组 10.64±3.87 5.35±3.97 ab 54.15±7.14 32.75±6.24 ab 1.80±0.32 0.96±0.25 ab 32.35±5.43 33.55±3.21 31.02±3.02 32.24±3.55
a：与同组治疗前比较，P＜0.05；b：与治疗后对照组比较，P＜0.05。

中国药房 2023年第34卷第13期 China Pharmacy 2023 Vol. 34 No. 13 · 1619 ·