Page 135 - 《中国药房》2023年13期

美罗培南药动学/药效学及特殊人群用药的研究进展
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1， 2
1， 2 #
徐红艳 1， 2＊ ，黄 健 ，武阿龙 ，徐丙发 （1.安徽医科大学第三附属医院药学部，合肥 230061；2.安徽医科大
1
学药学院，合肥 230061）
中图分类号 R969.1；R978.1 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2023）13-1661-04
DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2023.13.23

摘 要 美罗培南是治疗多药耐药菌感染的首选药物，已广泛应用于临床，但特殊人群的生理病理特征会对美罗培南的药动学/
药效学（PK/PD）参数产生影响，临床应用时需根据患者特征制定个体化给药方案。因此，本文总结了美罗培南在特殊人群中的
PK/PD特点和应用，推荐美罗培南在儿童患者中给予10～40 mg/kg，q8 h；在老年患者中给予1 g，q8～12 h；在肾功能不全、接受连
续静脉-静脉血液滤过和连续静脉-静脉血液透析的患者中给予0.75 g，q8 h；在肾功能亢进患者中给予1 g，q8 h延长输注至3 h或2
g，q8 h；在肝硬化患者中给予2 g负荷剂量后再给予1 g，q8 h。
关键词 美罗培南；药动学；药效学；药物相互作用；治疗药物监测

Research progress in pharmacokinetics/pharmacodynamics and drug use of meropenem in special
population
XU Hongyan ，HUANG Jian ，WU Along ，XU Bingfa （1. Dept. of Pharmacy， the Third Affiliated Hospital
1
1， 2
1， 2
1， 2
of Anhui Medical University， Hefei 230061， China；2. College of Pharmacy， Anhui Medical University， Hefei
230061， China）
ABSTRACT Meropenem is the first choice for the treatment of multi-drug-resistant bacterial infections， which has been widely
used in clinical practice. However， the physiological and pathological characteristics of special populations have a significant impact
on the pharmacokinetics/pharmacodynamics （PK/PD） parameters of meropenem， so it is necessary to develop individualized drug
administration plan according to the characteristics of patients in clinical application. Therefore， this paper summarizes PK/PD
characteristics and application of meropenem in special population， and recommends the dosage of meropenem as follows： 10-40
mg/kg， q8 h for children； 1 g， q8-12 h for elderly patients； 0.75 g， q8 h for the patients with renal insufficiency who received
continuous veno-venous hemofiltration and continuous veno-venous hemodialysis； 1 g， q8 h prolonged infusion until 3 hours or 2
g， q8 h for patients with hyperrenal function； 1 g， q8 h after 2 g loading dose for patients with cirrhosis.
KEYWORDS meropenem； pharmacodynamics； pharmacokinetics； drug interaction； therapeutic drug monitoring

美罗培南属碳青霉烯类抗菌药物，主要通过共价键 文综述了美罗培南 PK/PD 特点及其在特殊人群中的应
与青霉素蛋白结合抑制细胞壁合成来发挥抗菌作用，具 用，以期为美罗培南在特殊人群中的合理使用提供建议
有抗菌谱广、抗菌活性强等优点，是治疗多药耐药菌感 和参考。
[1]
染的首选药物 。美罗培南属时间依赖性抗菌药物，血 1 美罗培南的PD
药浓度维持在最小抑菌浓度（minimum inhibitory con‐ 对于多药耐药菌，美罗培南是首选的抗菌药物 [3―4] 。
centration，MIC）以上时间（即fT＞MIC）占给药间隔百分 Henderson等 研究表明，对于耐头孢曲松的大肠埃希菌
[3]
比（即%fT＞MIC）是其药动学/药效学（pharmacokinetics/ 和肺炎克雷伯菌导致的感染，美罗培南疗效明显优于哌
[2]
pharmacodynamics，PK/PD）参数的主要指标 。美罗培 拉西林他唑巴坦钠。美罗培南-瓦博巴坦是美国和欧洲
南血浆中游离药物浓度（cf ）维持在 30%～40%fT＞MIC 批准的广谱碳青霉烯-β-内酰胺酶抑制剂，用于治疗并发
时才能发挥有效抗菌作用；维持在 60%～70%fT＞MIC 尿路感染及其他严重的细菌感染，包括医院获得性肺炎
[2]
时可达最大杀菌效果 。特殊人群的生理病理特征决定 和呼吸机相关肺炎。此外，近年来美国FDA批准了双硫
了美罗培南在体内的 PK/PD 特征，因此，有必要明确美
仑联合美罗培南用于治疗携带 NDM 基因的细菌感染，
罗培南在特殊人群中的PK/PD特点和应用。基于此，本
14 mg/L 双硫仑可使美罗培南对 NDM 阳性菌株的 MIC
Δ基金项目 安徽医科大学第三附属医院基础与临床合作研究提 下降75%～93.75%，这说明美罗培南联用双硫仑可有效
升计划培育专项（No.2022sfy016） 治疗耐药菌感染 。
[5]
＊第一作者 硕士研究生。研究方向：临床药学。电话：0551-
62183192。E-mail：m15551656317@163.com 2 美罗培南的PK
# 通信作者 主任药师，硕士生导师，博士。研究方向：临床药学、 健康志愿者静脉输注美罗培南 1 g 时，血浆峰浓度
药理学。电话：0551-62183936。E-mail：zcandxbf@163.com （cmax ）为53.1～61.6 mg/L，消除半衰期（t1/2 ）为1.0～1.4 h；

中国药房 2023年第34卷第13期 China Pharmacy 2023 Vol. 34 No. 13 · 1661 ·