Page 124 - 《中国药房》2023年13期
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理率环比呈下降趋势。住院医嘱不合理率从 2020 年的 的积极性，医师接受度和依从性均更高 ，从而进一步
5.00% 下降至 2022 年的 2.69%，门诊处方不合理率由 规范医疗行为，有效控制医药费用增长。人机结合前置
2020年的4.59%下降至2022年的2.48%。 审方、提升药师审方能力、实时优化审方机制、规范医师
4.3 药事管理水平得到显著提高 超说明书用药行为、完善药物评价机制等多项辅助措施
合理用药管控机制实施以来，全院抗菌药物使用、 与“处方行为管理十分制”相辅相成，真正实现“事前审
基本药物及辅助用药各项指标趋于合理，临床用药中的 核，事中监督，事后评估”的闭环式药事管理，促进了临
不合理现象明显减少。2020－2022年（1－10月）我院相 床合理用药。
关药事指标变化情况见表3。 参考文献
表 3 2020－2022 年我院相关药事指标变化情况（1－ [ 1 ] 国家卫生计生委，国家中医药管理局 . 关于加强药事管
10 月） 理转变药学服务模式的通知：国卫办医发〔2017〕26 号
指标 2020年 2021年 2022年 [EB/OL].[2022-10-10]. http：//health.people.com.cn/n1/
清洁手术抗菌药物使用疗程合理率/% 73.6 82.1 93.1 2017/0724/c14739-29424781.html.
清洁手术用药时机合理率/% 72.1 84.0 85.2
抗菌药物DDDs 22.6 20.3 18.8 [ 2 ] 张勤，金伟华，高伟.药物相关医疗行为与医疗质量管理
辅助用药收入占比/% 20.6 13.5 4.6 [J].中国医院药学杂志，2011，31（4）：327-329.
基本药物使用占比/% 31.8 33.2 35.0 [ 3 ] 杨金伟，叶龙杰. 踔厉奋发 不断提升合理用药水平[N].
从表 3 中可以看出，清洁手术抗菌药物使用疗程合 健康报，2022-08-02（1）.
理率从 73.6% 上升至 93.1%，清洁手术用药时机合理率 [ 4 ] 康焰，朱仕超. 借助院内感染控制做好重症医学科内的
从 72.1% 上升为 85.2%，抗菌药物 DDDs 从 22.6 降到 重症感染管理[J]. 中华内科杂志，2017，56（5）：335-336.
18.8，辅助用药收入占比逐年下降，基本药物使用占比逐 [ 5 ] 吴予清 . 坚持处方点评制度 提高门诊医疗质量[J]. 中
国当代医药，2010，17（6）：128-129.
年上升。一系列数据表明，依托绩效考核指标，通过规
[ 6 ] 沈巍，张又文，严友德，等. 三甲综合医院处方点评模式
范临床用药行为，全院抗菌药物使用、基本药物及辅助
的构建和应用[J]. 江苏卫生事业管理，2022，33（6）：736-
用药各项指标趋于合理，减少了临床用药中的不合理现
739，750.
象，确保了患者用药安全、有效、合理、经济。
[ 7 ] 朱亚兰，包云光，郭佳奕，等. 我院处方点评模式构建与
5 结语
实践[J]. 中国医药导报，2014，11（8）：158-161.
以绩效考核为导向的合理用药全程长效管控机制 [ 8 ] 楼江，王刚，李晴宇，等. 系统审核与人工审核相结合的
贯穿“事前-事中-事后”，建立了全链条管理模式，其中 处方前置审核模式对临床合理用药的影响[J]. 医药导
“处方行为管理十分制”在传统的点评工作上纳入新的 报，2020，39（9）：1199-1202.
考核方式，连同一系列强化辅助措施，实现了长效运行。 [ 9 ] 吴燕华，苗彩云，陈江飞. 宁波医保外配处方电子化平台
传统的点评工作中，对于问题处方一经发现便给予扣除 应用与管理实践[J]. 中国乡村医药，2022，29（15）：69-71.
质控分，而十分制为临床医师的处方行为施加了一个 [10] 李歆，平其能. 医师对临床药学服务的态度及其影响因
“天花板”，通过每季度的处方点评结果及医师个人扣分 素的实证研究[J]. 中国药房，2011，22（48）：4519-4522.
情况的公示，将个人行为与记分处罚关联，从而迫使医 [11] 卢长伟，吴昊，李景波，等. 我院实施“驾照式”合理用药
师阶段性地对不合理用药行为进行自我反思与持续学 记分卡管理的实践与成效[J]. 中国药房，2015，26（10）：
习，强化了其用药严谨性、合规性和安全性，改变了其处 1315-1318.
（收稿日期：2022-11-14 修回日期：2023-04-19）
方行为态度，实现了个性化规范医师行为。这一机制看
（编辑：刘明伟）
似严厉，实际上更人性化，更易调动医师不断学习改进
· 1650 · China Pharmacy 2023 Vol. 34 No. 13 中国药房 2023年第34卷第13期
