Page 11 - 《中国药房》2023年13期
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戴上面罩 。在处理 48 h 内接受过细胞毒性药物治疗 在容器内部填充吸收性材料（模塑泡沫或海绵状材
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患者的床单、粪便或尿液时，应穿戴双层防护手套和一 料） ；②在运输环节，使用封闭系统转运装置可以降低
次性防护服。医务人员每次使用防护服后应立即丢弃， 医务人员暴露风险 [19，29，40] 。
离开使用场所后立即用肥皂洗手。另外，清洁生物安全 （2）运输细胞毒性药物的包装要求：运输大量细胞
柜内部的人员必须穿戴帽子、鞋套、防护服、双层手套、 毒性药物时，应保留原包装，并在其外箱上用防护塑料
呼吸器和面部防护设备。 包裹；运输较少数量和开箱的细胞毒性药物时，应使用
（2）接触工具：所选择的去污、去活性、清洁和消毒 不可拆卸和无漏损的包装箱，箱子内部应填充模塑泡沫
剂必须适合于细胞毒性污染物的类型、位置。例如，可 或海绵状材料。冷藏药品应使用冰袋，并配有内部温度
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通过钝化、中和或物理作用去除细胞毒性药物残留物， 监测器 。
并将其转移到备有一次性可吸收材料（如湿巾、垫子、毛 （3）运输细胞毒性药物的标签要求：在运输环节，所
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巾）的清洁区域 。 有容器外包装的标签都应带有细胞毒性药物识别符号，
（3）接触场所：①运输环节——应定期清洁运输容 标签应明确标明“危险/警告细胞毒性”或“！”，安全的温
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器。②调配环节——所有调配细胞毒性药物的区域须 度、光照、储存条件及有效期 。
净化，在通风良好处进行清洁和去污工作，以防药物在 （4）医院内部运输流程、路线和方式：应规范院内细
空气中高浓度积聚。③开箱环节——在开箱区附近设 胞毒性药物运输流程。院内运输必须制定运输程序说
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洗涤槽，清洗药品容器后可放在储藏室。④脱包、成品 明书 。细胞毒性药物运输路线必须直接运送到医院
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使用环节——对所有工作台面和设备建立每次工作前、 内的病房和 PIVAS，应尽可能绕过其他部门 。所有细
后定期清洁程序，如每周清洗1次机柜中使用的设备，生 胞毒性药物必须在单独容器内进行运输，运输设备必须
物安全柜内部应每天在每班开始和结束时进行清洁，每 有防护装置。
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周用洗涤剂和水进行1次完整的清洗 。⑤废物处理环 3.4.9 接收环节安全工作规范标准
节——细胞毒性废物必须直接放入细胞毒性废物容器 （1）细胞毒性药物的接收操作程序应标准化（强推
中进行处理，并应保持盖子在使用后关闭。应穿戴双层 荐，中级别证据）：①医院药库接收——接收细胞毒性药
乳胶手套和一次性防护服，用洗涤剂清洗2次可重复使 物的药库工作人员应首先检查药物外包装的完整性，若
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用的物品，处理后必须立即用肥皂洗手 。⑥配药机器 有泄漏需确定是否可以对细胞毒性药物进行重新包装，
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人清洁环节——至少应对机器人设立合适的清洁、维护 药库工作人员不得打开药物外包装 。②药房/PIVAS
与保养标准操作程序和计划，建议按照每日、每周和每 接收——工作人员应首先进行风险识别，检查细胞毒性
季度进行设置。 药物的安全数据表和产品标签，确定和记录该产品是否
3.4.7 意外泄漏管理（强推荐，低级别证据） 被列为危险产品。如果没有安全数据表，应从制造商处
（1）制定细胞毒性药物的泄漏管理书面政策和处理 获得有关细胞毒性药物的安全信息。此外，还应建立细
程序：应涵盖各种程度泄漏处理的程序、限制泄漏扩散 胞毒性药物登记册或信息系统，列出所有接收的产品名
的通道以及标签。建议在可能发生泄漏的区域放置泄 称并定期更新，确保所有人员在接收时能确定库存情
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漏包、清理材料、污染药品处理设备、废物收集容器 。 况，为待处置的细胞毒性药物提供安全储存 。③个人
意外泄漏处理程序主要包括以下6个方面内容——①所 防护设备——工作人员在接收、开箱、储存、盘点细胞毒
有被污染的衣服必须立即脱下；②使用警告标识限制人 性药物和选择包装时应该佩戴双层防护手套，推荐有条
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员进入该区域；③根据泄漏的多少决定谁被授权进行清 件的工作人员使用呼吸器防护 。④细胞毒性药物泄
理和去污，以及如何管理清理工作；④工作人员应穿戴必要 漏的处理——包装严重损坏的细胞毒性药物应该作为
的个人防护设备，包括推荐的手套、帽子、一次性防护服、 细胞毒性废物，被安全封存并妥善销毁，然后以书面形
护目镜、鞋套、医用口罩，必要时还应佩戴面罩；⑤使用 式通知供应商，并记录该事件，如有必要还应向专业机
泄漏包对受污染的表面进行初始清洗；⑥将所有泄漏清理 构报告。使用去污溶液进行泄漏处理 。
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材料丢弃在危险化学废物容器中，保持容器密闭状态 [19，39] 。 （2）接收细胞毒性药物的区域要求（强推荐，低级别
（2）配备细胞毒性药物的泄漏包：泄漏包应备有纱 证据）：在接收区域建议配备完整的个人防护设备，包括
布、无纺布、吸水纸巾、海绵、一次性防护服、工作鞋、手 国家专业机构认证的呼吸器，以防止在处理损坏的细胞
套、一次性口罩、护目镜、专用垃圾袋、小铲子、镊子、剪 毒性药物容器时没有通风保护措施。在接收区域必须
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刀、75％乙醇、含氯消毒液等 。 确保有处理细胞毒性药物泄漏的工具，如泄漏管理工具
3.4.8 运输环节安全工作规范标准（强推荐，中级别证据） 箱，并应提供清洁泄漏管理用品的去污溶液。在接收过
（1）运输细胞毒性药物的容器要求：①应使用带有 程中，应将细胞毒性废物与一般废物和医疗废物分开，
明显黄色危险标签的防泄漏刚性容器（如不易碎塑料容 接收的容器应有适当颜色区分，并清楚显示“细胞毒性
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器），或将细胞毒性药物装在塑料容器内的玻璃瓶中，并 药物”字样 。
中国药房 2023年第34卷第13期 China Pharmacy 2023 Vol. 34 No. 13 · 1541 ·
