Page 22 - 《中国药房》2023年11期

仅有口服固体制剂，还有方便儿童服用、易调整剂量的 已收录了较新品种，且其中药物和药物信息均有较强的
口服液体剂型和起效快、能快速控制病情的注射剂。所 循证证据 ，因此，本研究建议参考EMLc完善NEML中
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以相对来说，虽然 NEML 中每种药物平均剂型数量较 儿童用药信息，并参照 EMLc 与 EML 的承接性，基于
多，但适于儿童给药的剂型还相对较少。当儿童服药困 NEML建立我国儿童基本药物目录。
难、依从性低，需要更换剂型时，NEML药物间剂型可替 3.1 丰富NEML中抗感染药物儿童用药信息和用药选择
代性较小，很难在同类药物间实现剂型更换。 NEML 发展已相对成熟，贯穿了各级医疗机构，丰
2.4.2 抗感染药物的规格 EML 收录了 EMLc 药物的 富 NEML 中抗感染药物儿童用药信息和用药选择是借
全部规格，其中阿莫西林克拉维酸、克林霉素、青霉素、 助基本药物政策平台有力推广儿童抗感染药物合理用
磺胺甲噁唑甲氧苄啶和头孢曲松在EML中的规格多于 药的高效措施，也会一定程度上减少医疗机构为满足基
EMLc，且多出规格均为大剂量规格，分别为片剂 875 本药物使用占比要求而对儿童使用不恰当抗感染药物
mg+125 mg、注射液 600 mg/4 mL 和 900 mg/6 mL、片剂 的情况。笔者建议：（1）增加儿童用药的年龄、体质量限
500 mg、片剂800 mg+600 mg和注射用无菌粉末2 g。 制。如四环素类、喹诺酮类和氨基糖苷类等药物易对儿
EMLc 与 NEML 重复的品种和剂型中，仅氨苄西林 童的骨骼或机体功能造成不可逆伤害，应限制多西环素
和哌拉西林钠他唑巴坦钠2个品种的剂型规格完全相同 （四环素类）用于 8 岁以下儿童 ，以减少不良反应的发
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（见表3），其余品种的剂型规格均存在差异，且在相同剂 生。（2）增加联合用药、疾病状态下用药等提醒。如头孢
型下 NEML 的药物规格相对更多，也相对更小，如表 3 曲松不可与钙一起服用、不可用于患高胆红素血症的婴
中儿童常用药物青霉素类抗菌药在 EMLc 和 NEML 中 儿 。现在较多儿童日常服用钙片，若无专业提醒很容
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的药物剂型均相对单一，主要是注射剂型，但同剂型下 易发生头孢曲松的不良反应。（3）标记儿童推荐品种。
NEML中青霉素类药物规格更多且相对更小，如NEML NEML 中抗感染药物根据药理作用分类，且“耐多药肺
中青霉素和苄星青霉素注射剂型的最小规格分别为 结核用药”“艾滋病用药”“青蒿素类药物”等以药物类别
0.25 g 和 30 万 IU，远小于 EMLc 中 600 mg 和 120 万 IU。 形式收录，使患者不易分辨出同类药物中安全有效性较
儿童用药大多是依据体质量判断给药剂量，小规格药物 优的品种，因此可参照EMLc将药物分为核心药物和备
不仅方便控制儿童用药剂量，还避免了单剂量药物（如 用药物，或在NEML中标记、列举出儿童临床首选药物，
注射剂）的浪费，但若药物配备以小规格为主，也会相对 为儿童患者提供参考。如 EMLc 通过“□”标记克拉霉
增加患者经济负担、增加药师调配时间。 素、甲硝唑和氯唑西林等为儿童首选药物；推荐蒿甲醚
3 讨论与建议 用于儿童严重疟疾等。（4）丰富儿童适用剂型。NEML
随着我国基本药物政策的不断完善，NEML已经成 中抗感染药物的普通片剂和胶囊剂占据了口服制剂的
为我国各级医疗机构药物配备和使用的依据，但其中抗 79.8%，限制了低龄儿童的用药选择，所以在目录更新时
感染药物更新却相对缓慢，新药品种较少且药物剂型多 应考虑纳入便于吞咽（如阿昔洛韦口服液、多西环素分

为片剂、胶囊和注射剂，儿童用药选择相对局限。抗感 散片）和剂量把控（如“异烟肼+利福喷汀”复方制剂刻痕
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染药物不良反应发生率高 ，使用不当易发生二重感染 片）的剂型。（5）丰富儿童适用品种。NEML中抗感染药
和多重耐药，所以相对其他药物种类，抗感染药物的儿 物品种相对较老，如EMLc中三代及以上的头孢菌素头
童临床和循证医学研究更难开展。EMLc中抗感染药物 孢克肟、头孢噻肟、头孢吡肟均未被NEML收录；一些儿
表3 NEML与EMLc中青霉素类抗菌药、抗病毒药重复品种的剂型规格
药物类型 药物品种 EMLc中剂型规格 NEML中剂型规格
青霉素类抗菌药 阿莫西林 固体口服剂型：250、500 mg 片剂、胶囊、颗粒剂：0.125、0.25 g
阿莫西林克拉维酸钾 注射用无菌粉末：500 mg+100 mg、1 000 mg+200 mg；口服液粉末：（125 mg+31.25 mg）/5 mL、 片剂：阿莫西林与克拉维酸质量比为2︰1、4︰1、7︰1；颗粒剂：125 mg︰31.25 mg（4︰1）、200
（250 mg+62.5 mg）/5 mL；片剂：500 mg+125 mg mg︰28.5 mg（7︰1）；干混悬剂：250 mg︰62.5 mg（4︰1）、 200 mg︰28.5 mg（7︰1）；注射用无菌
粉末：250 mg︰50 mg （5︰1）、 500 mg︰100 mg （5︰1）、 1 000 mg︰200 mg（5︰1）
氨苄西林 注射用无菌粉末：500 mg、1 g 注射用无菌粉末：0.5、1.0 g
苄星青霉素 注射用无菌粉末：120万IU、240万IU 注射用无菌粉末：30万IU、60万IU、120万IU
青霉素 注射用无菌粉末：600 mg、3 g 注射用无菌粉末：0.25、0.24、0.48、0.5、0.96 g
哌拉西林钠他唑巴坦钠 注射用无菌粉末：2.0 g+ 0.25 g、4.0 g+0.5 g 注射用无菌粉末：2.0 g+0.25 g、4.0 g+0.5 g
抗病毒药物 阿昔洛韦 口服液：200 mg/5 mL；注射用粉末：250 mg；片剂：200 mg 片剂、胶囊：0.2 g
恩替卡韦 口服液：0.05 mg/mL；片剂：0.5、1 mg 片剂：0.5、1.0 mg ；分散片：0.5、1.0 mg；胶囊：0.5 mg
奥司他韦 胶囊：30、45、75 mg 胶囊：30、45、75 mg；颗粒剂：15、25 mg
利巴韦林 注射剂：800 mg/10 mL、1 g/10 mL；固体口服剂型：200、400、600 mg 片剂、胶囊：0.1 g
索磷布韦维帕他韦 片剂：200 mg+50 mg、400 mg+100 mg 片剂：400 mg+100 mg

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