Page 21 - 《中国药房》2023年11期
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2.3 NEML与EMLc抗感染药物品种对比                             药中未被 NEML 收录的品种大多是抗结核药和抗逆转
          2.3.1  NEML 与 EMLc 重 复 品 种  对 比 EMLc 与             录病毒药，而这两类药物在 NEML 中是以“耐多药肺结
          NEML，共有 49 个品种同时被 2 个目录收录，分别占                      核用药”和“艾滋病用药”类别形式收录，所以目录中以
          NEML、EMLc 的 83.1%（49/59）、38.3%（49/128）。这 49        具体药物形式重复的品种较少。其他未被 NEML 收录
          种药物中，仅头孢他啶、恩替卡韦和索磷布韦维帕他韦3                          的抗菌药和抗病毒药如头孢克肟、头孢噻肟、头孢吡肟
          个抗微生物品种被NEML标记特殊符号“△”，意为要在                         等均属于三代及以上的头孢菌素，NEML中的头孢菌素
          专业指导下使用，而这 3 种药物在 EMLc 中均无标记。                      类药物均为第一代到第三代头孢菌素；异烟肼的多种复
          被EMLc标记的品种有11个，除克拉霉素和甲硝唑被标                         方制剂未在NEML中，但NEML分别收录了异烟肼及其
          记为同类药物中最安全有效的品种外，另外8种均标记                           联用品种吡嗪酰胺、利福平等；氯霉素的局部用药制剂
          了限制儿童用药的年龄或条件，如：多西环素应用于大                           滴眼剂在 NEML 的眼科用药中。由此看出，EMLc 与
          于 8 岁的儿童，只有在无其他用药选择时才可用于 8 岁                       NEML的抗菌药和抗病毒药重复度较高，这为我国儿童
          及以下儿童危及生命的感染；头孢曲松应用于大于41周                          基本药物目录的设计奠定了坚实的基础。在抗真菌药
          的儿童，且不能与钙一起服用、不能用于患高胆红素血                           中，EMLc收录了11种抗真菌药，我国仅收录了4种属于
          症的婴儿；利巴韦林仅用于治疗病毒性出血热；头孢唑                           EMLc的品种，数量较少，如EMLc中三唑类药物伏立康
          林应用于大于1个月的儿童等。                                     唑，该药虽然在同类药物中对儿童有更好的疗效                     [9―10] ，且
          2.3.2 NEML 中 EMLc 未收录品种 NEML 中有 10 种               已收录于我国医药乙类品种，但仍不属于我国基本
                                                             药物。
          抗感染药物未被EMLc的抗感染药物部分收录，也未被
                                                             2.4 EMLc 与 EML、NEML 中抗感染药物的剂型和规
          EML收录。这10种药物中，羟氯喹属于NEML的“抗疟
                                                             格对比
          药”和“解热镇痛、抗炎、抗风湿药”，但仅被EMLc收录于
                                                             2.4.1 抗感染药物的剂型 EMLc中的抗感染药物及其
         “关节疾病用药”中而不属于抗感染药物；青霉素类药物
                                                             对应剂型均被 EML 收录，且仅甲硝唑在两目录中存在
          哌拉西林虽未被 EMLc 收录，但 EMLc 收录了其复方制
                                                             剂型差异：在 EMLc 中为注射剂，在 EML 中为注射剂和
          剂“哌拉西林+他唑巴坦”；其余8种药物苯唑西林、头孢
                                                             栓剂。EMLc 和 NEML 中抗感染药物分别有 15 和 12 种
          拉定、米诺环素、诺氟沙星、小檗碱（黄连素）、更昔洛韦
                                                             剂型（图1），片剂、注射用无菌粉末和胶囊剂是2个目录
          和重组人干扰素均未被EMLc收录。其中苯唑西林属于
                                                             中均常见的剂型。根据统计结果可知，EMLc 和 NEML
          耐酶青霉素中抗菌作用较弱的品种，与青霉素抗菌谱一
                                                             中每种抗感染药物平均分别有 1.68、1.98 种剂型可选；2
          致，且其口服制剂已被移出《新编药物学》（第 17 版）和
                                                             个目录重复的49种药物在EMLc和NEML中分别有10、
         《中国国家处方集：化学药品与生物制品卷（2013 儿童
                                                             11种剂型，每种药物平均分别有1.69、2.04种剂型。
          版）》；诺氟沙星药品说明书表示该药物影响软骨组织发
                                                               60  59
          育，应慎用于18岁以下儿童；更昔洛韦药品说明书表示                                              EMLc品种          NEML品种
                                                               50                                NEML中两目录重复品种
          该药慎用于12岁以下儿童；第一代头孢菌素类药物头孢                            40  37  31        EMLc中两目录重复品种
          拉定和四环素类抗生素米诺环素在EMLc中均有抗菌谱                           剂型数量  30  19  28  20  16  24
                                                               20
          相似品种，即第一代头孢菌素类药物头孢唑啉、头孢氨                                       14  15  12  12  8  8  7
                                                               10           5                            4
                                                                       1      0    0  0  0  2  1 2  1 0  1 0  1 0  0 2  0  0 2
          苄和四环素类抗生素多西环素。                                        0
                                                                   片剂     注射液  分散片  胶囊  咀嚼片  刻痕片  颗粒剂  含片  肠溶片  散剂
          2.3.3 EMLc中NEML未收录品种 EMLc中有79种抗                            注射用无菌粉末  口服溶液剂  固体口服剂  口服液粉末  干混悬剂  直肠剂型  注射用油悬浮液  肠溶胶囊
          感染药物未被 NEML 收录，从药物分类看，未被 NEML
          收录的药物主要是抗寄生虫药（32种）、抗菌药（24种）和                                              药物剂型
          抗病毒药（16 种）。抗虫药较多是因为 EMLc 的建立是                          图1 EMLc和NEML中抗感染药物剂型分布
          服务于全球儿童患者，尤其是为欠发达地区儿童提供参                               口服溶液剂是 EMLc 的常见剂型，也是儿童使用时
          考，而多数欠发达地区都存在着生活环境不洁和饮食不                           便于划分剂量的剂型，但NEML中仅伊曲康唑一种口服
          卫生的问题。WHO公布的数据也表明，肺炎、疟疾等是                          溶液剂，且未收录抗感染药物的咀嚼片、刻痕片、口服液
                                    [8]
          世界 5 岁以下儿童的主要死因 ，但我国随着人民生活                         粉末和含片等便于儿童服用和剂量划分的药物剂型。
          水平不断提高、卫生医疗的不断发展，疟疾、锥虫病等已                              以剂型相对丰富的青霉素类抗菌药和抗病毒药为
          经基本消失，儿童对抗虫药的需求相对降低，所以                             例，EMLc 和 NEML 中剂型差异对比见表 3。如表 3 所
          NEML 中抗寄生虫药数量相对较少。抗菌药和抗病毒                          示，NEML的剂型相对集中于口服固体制剂，而EMLc不


          中国药房  2023年第34卷第11期                                              China Pharmacy  2023 Vol. 34  No. 11    · 1295 ·
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