Page 14 - 《中国药房》2023年11期

表12 GLP-1RA类药物用药教育要点
贝那鲁肽注 注射用艾塞那 聚乙二醇洛塞那
教育要点 艾塞那肽注射液 利拉鲁肽注射液 利司那肽注射液 度拉糖肽注射液 司美格鲁肽注射液 德谷胰岛素利拉鲁肽注射液
射液 肽微球 肽注射液
用法用量
用量 起始5 μg，1个月后 起始0.6 mg，至少1周后 起始 0.1 mg， 常规2 mg 起始 10 μg，第 15 天 起始 0.75 mg，最 起始 0.1 mg，控 起始 0.25 mg，4 周后增至 剂量应按患者个体需求制定；
可增至10 μg 增加至 1.2 mg 或 1.8 mg 2 周 后 增 至 开始20 μg 大 推 荐 剂 量 为 制不佳增至 0.2 0.5 mg，至少4周后可增至1 若按剂量单位进行给药，一次
（建议单日不超过1.8 mg） 0.2 mg 1.5 mg mg mg（建议单周不超过1 mg） 1～50剂量单位
用法 每日 2 次，早餐和 每日1次，任意时间皮下 每日 3 次，餐 每周 1 次，任意 每日1次，任意一餐 每周1次，任意时 每周1次，任意时 每周1次，任意时间皮下注 每日1次，任意时间皮下注射
晚餐前60 min皮下 注射 前5 min皮下 时间皮下注射 前1 h内皮下注射 间皮下注射 间腹部皮下注射 射
注射；2次间隔6 h 注射
不良反应
胃肠道反应 常见恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不反应，但可随时间逐渐缓解，用药初期胃肠道不良反应症状明显，建议初始小剂量，根据耐受情况逐渐加至正常剂量。由于胃肠道不良反应潜在导致脱水风险，应适当补液避免体液
耗竭
低血糖反应 单药使用时低血糖发生风险低，常见于联合应用磺酰脲类药物或基础胰岛素时，驾驶和使用机器时采取预防措施避免低血糖
心率增加 使用GLP-1RA类药物可能会不同程度地增加患者心率，但不会导致心律失常，若症状明显，可应用控制心室率药物对症治疗
胰腺炎病史 合并胰腺炎病史应慎用；若确诊为急性胰腺炎，应立即停药
注意事项
联合用药 糖尿病为常见慢性疾病，常需联合用药，GLP-1RA类药物与双胍类降糖药联合使用无须调整剂量，与磺酰脲类药物联用为避免低血糖风险应减少磺酰脲类药物剂量；与其他药品联用详见药物相互作用
遗漏用药 利司那肽：若遗漏一次用药，应在下一餐前1 h内注射
德谷胰岛素利拉鲁肽：若遗漏用药，一经发现，马上补药，并恢复常规的每日1次给药方案。两次注射之间应至少保证间隔 8 h
度拉糖肽、洛塞那肽、艾塞那肽微球：若遗漏给药，如果距下一次预定给药至少为3 d（72 h），应尽快给药；如果距下一次预定给药少于3 d（72 h），应放弃这次给药
司美格鲁肽：若遗漏给药，应在遗漏用药后 5 d内尽快给药。如遗漏用药已超过 5 d，则应略过遗漏的剂量，在正常的计划用药日接受下一次用药
注射部位 只有洛塞那肽明确为腹部皮下注射，其他药品均可注射于腹部、大腿和手臂；应注意每次注射时选用不同的注射部位，降低注射部位过敏反应风险，如皮疹、红斑等，且反复注射同一部位会导致该部位皮下脂肪增生，
产生硬结，使药品吸收延缓或不稳定
贮藏条件 所有GLP-1RA类药物未开封时需2～8 ℃冷藏保存。第一次使用后，利拉鲁肽、司美格鲁肽需30 ℃以下或2～8 ℃保存（利拉鲁肽可保存1个月，司美格鲁肽可保存56 d）；德谷胰岛素利拉鲁肽需30 ℃以下（可保存3
周）或不超过25 ℃保存（含2～8 ℃，可保存4周）；洛塞那肽、贝那鲁肽需2～8 ℃冷藏保存；利司那肽需30 ℃以下保存（可保存14 d）；度拉糖肽可置于室温但不超过30 ℃保存（可保存14 d）；艾塞那肽需不超过25 ℃
保存（可保存30 d），艾塞那肽微球需20～25 ℃保存（可保存4周）
所有GLP-1RA类药物须避光保存，不可冷冻，若冻结禁止使用

学术专家组
丁 丽（中一东北国际医院） 甘 宇（沈阳市第七人民医院）
于 红（盘锦市中心医院） 左淑丽（朝阳市中心医院）
万海龙（盘锦市中心医院） 石志华（大连市第三人民医院）
马 艳（锦州市中心医院） 石蕴琦（辽宁省人民医院）
马海英（中国医科大学附属第四医院） 卢 熠（沈阳医学院附属第二医院）
马 琰（沈阳市第七人民医院） 叶盛开（中国人民解放军联勤保障部队第967医院）
王凡立（鞍钢总医院） 田 文（中国医科大学附属第一医院）
王凤荣（辽宁中医药大学附属医院） 田春燕（朝阳市中心医院）
王秀梅（阜新市第二人民医院） 田 艳（沈阳二四五医院）
王 岩（朝阳市第二医院） 田 森（灯塔市中心医院）
王 祎（锦州医科大学附属第三医院） 由晓丹（辽阳糖尿病医院）
王妮妮（盘锦市辽油宝石花医院） 冯 金（辽宁省东北电业中心医院）

王 玲（辽健集团抚矿总医院） 兰 静（辽阳糖尿病医院）
王晓萍（沈阳医学院附属中心医院） 乔 宇（铁岭县中心医院）
王 娟（北票市中心医院） 任春萍（辽阳市第二人民医院）
王雪鹰（锦州市中心医院） 庄 杰（铁岭市中医医院）
王淑祯（大连市金州区第一人民医院） 刘力群（盘锦市辽油宝石花医院）
王 辉（鞍山市中心医院） 刘秀艳（盘锦市中心医院）
王 辉（鞍山双山医院） 刘 畅（锦州医科大学附属第一医院）
王 蕾（沈阳市第四人民医院） 刘 莉（辽宁省人民医院）
孔宏亮（辽宁省人民医院） 刘晓东（中国医科大学附属盛京医院）
孔黎冰（辽宁省东北电业中心医院） 刘 锦（锦州市中心医院）

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