Page 131 - 《中国药房》2023年11期

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改善肾脏功能 。RAS 通过与 TGF-β1/Smad、Wnt/β-连 用，均能有效抑制乙型肝炎病毒的复制，提高病毒的抗
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环蛋白（β-catenin）信号通路相互作用及诱导炎症反应和 原转阴率，改善肝脏功能 。此外，Sun 等 研究发现，
氧化应激，进而促进肾纤维化和肾小球损伤的发生和发 猪苓提取物能够有效抑制金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌
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展，而麦角甾酮能够通过抑制 RAS/TGF-β1/Smad 轴和 活性，且具有一定浓度依赖性 。另外，猪苓多糖还可
RAS/Wnt/β-catenin 轴活性，改善肾纤维化 。此外，猪 显著清除二苯基苦酰肼基、羟基自由基、超氧自由基，降
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苓多糖也具有肾保护作用，其作用机制可能与减轻炎症 低小鼠肝脏组织中过氧化氢酶、超氧化物歧化酶等的活
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反应、抑制上皮-间质转分化、重建基质金属蛋白酶及其 性，从而发挥抗氧化活性 [21，45] 。Sun 等 研究发现，猪苓
组织抑制剂之间的平衡、影响促纤维化和抗纤维化因子 中分离得到的麦角甾-7，22-二烯-3，5，6-三醇和多孔菌
水平有关 。 甾酮 A、B、C、G 及 polyporoid A、B、C 对 12-O-十四烷酰
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2.3 免疫调节作用 佛波醋酸酯-13 诱导的小鼠耳部炎症有良好的抑制作
免疫调节作用主要体现在猪苓可扶正祛湿。麦角 用。此外，相关研究发现，多孔菌甾酮 A、B 能够抑制偶
甾醇是微生物细胞膜的重要组成部分，对细胞的生理功 氮二异丁脒盐酸盐诱导的红细胞氧化损伤，其抗氧化损
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能起到重要的作用。相关研究发现，麦角甾醇不仅可以 伤的能力与剂量呈依赖性 。
抑制小鼠离体T淋巴细胞增殖，还可增强小鼠整体的免 3 猪苓的临床应用
疫力 。Fujimoto等 研究发现，麦角甾酮对刀豆蛋白A 在传统中医临床应用中，猪苓常与其他药材配合使
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及脂多糖诱导的脾淋巴细胞增殖表现出免疫抑制活性。 用，在利水渗湿作用方面有很好的疗效，如猪苓散、猪苓
张俊才等 研究发现，猪苓多糖能增强豚鼠的体液 汤、五苓散等中药复方制剂，常用于治疗尿路感染或结
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免疫和细胞免疫应答，这提示其可作为一种有效的免疫 石、肾性水肿、肾脏病变等多种泌尿系统疾病。基于此，
增 强 剂 。 100、200 mg/kg 的 猪 苓 多 糖 GUMP-1-1 或 笔者对相关研究进行归纳总结，具体如下。
GUMP-1-2 均能增强体液免疫，且能够显著增强刀豆蛋 经典名方猪苓汤是临床上最常用的利水渗湿复方
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白A和脂多糖诱导的脾细胞增殖 。张皖东等 研究发 制剂，最早记载于《伤寒杂病论》，原方以猪苓为君药，茯
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现，猪苓多糖能够有效调节大鼠肠道黏膜免疫细胞的功 苓、泽泻为臣药，为医治阴伤水热互结之水气病症的代
能，升高大鼠外周血单个核细胞、肠道上皮内淋巴细胞 表方剂 。现临床上将猪苓汤作为强效利尿方剂，主治
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及派伊尔结淋巴细胞培养液中的肿瘤坏死因子 α（tu‐ 症候为小便不利，多用于医治肾系疾病 。李琳 以 90
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mor necrosis factor-α，TNF-α）和γ干扰素水平，降低肠道 例肾病综合征患儿为研究对象，发现以猪苓汤治疗后患
黏膜固有层淋巴细胞培养液中TNF-α和γ干扰素水平。 儿 BUN、SCr 水平降低，血清肌酐清除率及凝血功能水
另外，猪苓多糖可上调膀胱癌大鼠外周血中T淋巴细胞 平升高，肾功能明显改善。马秀宁等 采用知柏地黄汤
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+
γδ+
+
+
亚群CD4 、CD8 、CD28 及TCR 的表达，增强大鼠对外 合猪苓汤对慢性肾盂肾炎患者进行了治疗，结果发现，
源性和内源性抗原的免疫应答水平，促进其免疫功能恢 其治疗总有效率达 96.08%，患者 BUN、SCr 及尿 β2-微球
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复，有效维持免疫系统稳定 。江泽波等 对猪苓多糖 蛋白明显降低，TLR4 阳性表达水平和相关炎症因子表
调节巨噬细胞 M1/M2 极化亚型的作用进行了研究，结 述水平下调。此外，猪苓汤对免疫球蛋白A肾病患者的
果发现，猪苓多糖能促进M1型巨噬细胞中TNF-α、白细 尿血症状也具有很好的治疗效果，其作用机制可能与预
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胞介素1β（interleukin-1β，IL-1β）、IL-10及诱导型一氧化 防系膜细胞增生及肾功能损伤有关 。除了猪苓汤之
氮合成酶（inducible nitric oxide synthase，iNOS）mRNA 外，猪苓配伍泽泻、茯苓、白术、桂枝组成的五苓散（五苓
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的表达。Li等 研究发现，猪苓多糖能使C3H/HeN小鼠 汤）在临床上的应用范围也相当广泛 。昝俊杰 以 64
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脾细胞增殖过程加快，并促进腹腔巨噬细胞分泌 TNF- 例原发性肾病综合征患者（脾肾阳虚型）为研究对象，采
α、IL-1β 和一氧化氮，其免疫调节作用与激活 Toll 样受 用五苓散对患者进行治疗，结果发现，五苓散可有效减
体4（Toll-like receptor 4，TLR4）信号通路活性有关。 轻患者水肿，降低24 h尿量（24 h-UP）及甘油三酯指标，
2.4 其他作用 升高白蛋白水平，减轻患者肾脏损伤。杨静等 选取
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猪苓的保肝、抗菌、抗炎、抗氧化作用也是其利水渗 104 例肺肾气虚证慢性肾炎患者，采用五苓散联合贝那
湿功效的体现。猪苓多糖能够减轻四氯化碳对小鼠肝 普利片进行治疗，结果发现，患者总有效率达96.15%，治
脏的损伤，其作用机制主要包括：减轻肝脏组织的病理 疗后患者 24 h-UP、SCr、BUN、超敏 C 反应蛋白、TNF-α
性损害，抑制谷丙转氨酶活性，防止 6-磷酸葡萄糖磷酸 及IL-6水平明显低于对照组，说明五苓散能有效治疗肾
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酶和结合性酸性磷酸酶活性的降低等 。单独使用猪 小球肾炎，改善患者的肾功能状态，且具有较高的安
苓多糖，或联合其他中药、干扰素、乙型肝炎疫苗等使 全性。

中国药房 2023年第34卷第11期 China Pharmacy 2023 Vol. 34 No. 11 · 1401 ·