Page 123 - 《中国药房》2023年7期

1.5 统计学方法
未正确打开装置 2.40
采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。计量资料以 关闭装置不正确 5.60
x±s表示，正态分布的计量资料采用配对样本t检验，非 吸入完毕，未及时移开 8.00
正态分布的计量资料采用 Wilcoxon 秩和检验。检验水 未准备正确剂量 9.20
未正确擦拭清洁装置 9.60
准α＝0.05。
未深漱口5次 11.60
2 结果
未包紧吸嘴 11.60
2.1 纳入患者基本情况 未尽量呼出气体 13.20
237例门诊患者中，男性135例（57.0%）、女性102例 吸入完毕，未屏气10 s 13.60
（43.0%），年龄（46.31±3.27）岁，临床诊断为哮喘 142 例 吸气方式不正确 14.40
0 5 10 15 20
（59.9%）、慢阻肺95例（40.1%）；134例住院患者中，男性 占比/%
96 例（71.6%）、女性 38 例（28.4%），年龄（62.14±5.29） A.干预前
岁 ，临 床 诊 断 为 哮 喘 19 例（14.2%）、慢 阻 肺 115 例 未正确打开装置 0
（85.8%）。由上述数据可见，男性罹患呼吸气道疾病的 关闭装置不正确 0
概率高于女性；门诊患者与住院患者所患的主要病种不 吸入完毕，未及时移开 0
未准备正确剂量 0
同，前者主要为哮喘，后者主要为慢阻肺。
未正确擦拭清洁装置 0
2.2 临床产出评价
未深漱口5次 0
在干预的371例慢性气道疾病患者中，有84例既往 未包紧吸嘴 0
使用过吸入装置，故对这84例患者既往吸入装置的使用 未尽量呼出气体 0
情况进行评估，结果发现有 57 例（57/84，67.9%）存在使 吸入完毕，未屏气10 s 2.80
用不规范情况。其主要存在的问题是吸气方式不正确， 吸气方式不正确 1.60
0 1 2 3
如不符合“干粉吸入装置应快速用力吸气（2～3 s）；加压 占比/%
定量气雾装置、共悬浮压力定量装置应缓慢且深地吸气 B.干预后
[3]
（≥4 s）”的要求 。通过“云药事服务系统”对患者进行 图2 干预前后慢性气道疾病患者吸入装置使用中存在
的问题及占比
MTM干预后，吸入装置使用中存在的问题显著减少（图
2）；患者吸入装置评估量表得分由干预前的（74.76± 耗时耗力耗物，且因纸质材料容易丢失、老年慢性病患
24.71）分提高至干预后的（99.45±2.12）分，表明干预后 者对于大篇幅文字资料存在阅读困难等弊端，使得药学
患者使用吸入装置的规范性显著提高（P＜0.05）。 服务效果无法达到预期，患者接受度低，用药安全隐患
2.3 人文产出评价 大。“云药事服务系统”电子化管理平台无论是从患者角
药师经前期调查发现，患者用药依从性不佳的主要 度还是药师角度，都表现出明显的优势。（1）从患者角度
原因是对疾病重视度和了解程度不够，导致其自行停药 而言，该系统的优势体现在——①缩短了药学问诊时
现象普遍。根据该原因，药师使用“云药事服务系统”对 间：该系统直接关联HIS，患者相关信息可直接由HIS导
患者进行MTM干预并发送宣教资料，同时采用MMAS- 入该系统，节省了患者接受药师问询的时间；②更新了
8 对患者受干预前后的用药依从性进行评估。结果显 药学服务模式：该系统使用患者更乐于接受的视频、图
示，患者的 MMAS-8 评分由干预前的（7.14±1.15）分提 片等宣教模式，提升了患者药学服务就诊体验；③提高
高至干预后的（7.88±0.44）分，表明其用药依从性得到 了患者用药依从性：从微信端为患者提供每日用药提
了显著改善（P＜0.05）。另外，患者对基于“云药事服务 醒、复诊提醒以及即时的用药咨询回复等，有助于患者
系统”的信息化MTM模式认可度高，对药师的满意度达 用药问题及时得到解答，从而提高了患者用药依从性；
到了100%。 ④提供了长期、连续的药学服务：该系统可实现对患者
3 讨论 的长期随访，无论患者在门诊、住院还是居家，该系统均
慢性病管理贯穿慢阻肺、哮喘患者的全部病程，作 可协助药师完成一对一的MTM服务。（2）从药师角度而
为慢性病管理重要工具之一的MTM在我国尚处于起步 言，该系统的优势体现在——①可操作性强：该系统已
阶段，实践经验有待于挖掘和完善 [9―10] 。我院基于临床 完成 MTM 一体化服务模块设置，药师按照模块内容提
工作实践，基于“互联网+”理念，应用“云药事服务系统” 示即可完成慢性病患者长期管理；②提升了工作效率：
实现了慢性气道疾病患者的全程化、信息化MTM，具有 系统提前设置好的药学宣教模块和患者信息自动导入
较为重要的临床实践意义。 功能，减轻了药师的工作量，提高了 MTM 效率；③实现
传统药学服务模式（如口头告知、发放纸质材料等） 了工作量管理：该系统通过后台数据记录，可以对药师

中国药房 2023年第34卷第7期 China Pharmacy 2023 Vol. 34 No. 7 · 881 ·