Page 122 - 《中国药房》2023年4期
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表6 实施路径化管理前后5-HT3RA用药疗程比较                         参考文献
                            实施路径化管理前组   实施路径化管理后组             [ 1 ]  郭芷君，徐峰. 化学治疗所致恶心呕吐分类与药物治疗
           用药疗程                                    χ  2  P
                              （n＝4 869）  （n＝4 312）                 的研究进展[J]. 中国药业，2020，29（22）：1-6.
           化疗结束后3 d仍使用5-HT 3RA的  38（0.78%）  19（0.44%）  4.280  0.039  [ 2 ]  JAHN F，WÖRMANN B，BRANDT J，et al. The preven‐
           患者/例（率）
           托烷司琼总疗程超6 d或昂丹司琼   69（1.42%）   31（0.72%）  10.348 ＜0.001  tion  and  treatment  of  nausea  and  vomiting  during  tumor
           总疗程超5 d的患者/例（率）                                         therapy[J].Dtsch Arztebl Int，2022，119（21）：382-392.
          3 讨论                                                [ 3 ]  NCCN.  NCCN  clinical  practice  guidelines  in  oncology，
                                                                   antiemesis：version 1. 2021[EB/OL].（2020-12-23）[2022-
              我院5-HT3RA共5个品种，7个规格，其中口服剂型
                                                                   09-01]. https：//www.nccn.org/professionals/physician_gls/
          1 个品规，注射剂型共 6 个品规。2018－2020 年，5-
                                                                   pdf/antiemesis.pdf.
          HT3RA 消耗总量分别为 72 298、77 461、125 361 瓶/支/
                                                              [ 4 ]  中国临床肿瘤学会指南工作委员会组织. 中国临床肿瘤
          片，消耗总金额分别为778.92万、847.61万、870.20万元，                      学会（CSCO）抗肿瘤治疗相关恶心呕吐预防和治疗指南
          消耗量和消耗金额逐年递增。整合各项系统数据、构建                                 2019[M]. 北京：人民卫生出版社，2019：39-43.
          智能知识库、形成一体化的智能决策平台、建立智慧药                            [ 5 ]  刘祖祥，屠文莲，曹玮 . 我院 2017－2019 年司琼类药物
          学服务模式，可推动医院运营管理的科学化、规范化、精                                临床应用分析[J]. 大理大学学报，2021，6（8）：39-43.
              [11]
          细化 。MINDS 系统是一套通过获取并分析临床数据                          [ 6 ]  王东，赵云燕，朱虹，等. 某三甲医院司琼类药物应用情
                                                                   况与用药合理性分析[J]. 安徽医学，2017，38（8）：1001-
          信息、抽象业务模型，可帮助医院实现智能化合理用药
                                                                   1004.
          管控。我院药学部从2018年开始筹备基于MINDS系统
                                                              [ 7 ]  刘中秋，展冠军. 我院288例5-HT3受体拮抗剂用药分析
          的前置审方工作，并于 2019 年 8 月正式上线启用，是无
                                                                   [J]. 中国药物应用与监测，2022，19（1）：47-50.
          锡市首家上线合理用药系统的医疗单位 。随着对药                             [ 8 ]  钟海英，张亮，黄凌莉，等 . 某院 5-HT3受体拮抗剂防治
                                              [12]
          事管理工作的不断深入，我院借助 MINDS 系统已开发                              CINV 的合理性评价[J]. 中国医院药学杂志，2018，38
                                         [13]
          了针对围术期手术预防用抗菌药物 、β-内酰胺酶抑制                               （8）：865-868.
                                              [16]
                                   [15]
                    [14]
          剂复合制剂 、质子泵抑制剂 、抗凝药物 的个性化管                           [ 9 ]  中国药学会医院药学专业委员会，《化疗所致恶心呕吐
          控规则库，以保障临床合理用药。                                          的药物防治指南》编写组，张玉. 化疗所致恶心呕吐的药
                                                                   物 防 治 指 南 [J].  中 国 医 院 药 学 杂 志 ，2022，42（5）：
              规则设定是 MINDS 系统实现医嘱审核的核心部
                                                                   457-473.
          分，也是体现合理用药软件个性化特点的功能。系统内
                                                              [10]  徐永华，周佳琦，周莎莎，等. 化疗止吐方案的指南依从
          部的智能引擎无需信息化人员支持，药师可以根据在用                                 性分析[J]. 中国药业，2021，30（24）：125-127.
          药监管中发现的问题，结合医院管理需求，从循证的角                            [11]  董屹，张琳，张永勤，等. 北京某医院精细化管理创新与
          度查找分析文献资料，并及时与医护沟通以了解临床需                                 实践路径[J]. 中国医院，2022，26（9）：80-81.
          求，通过系统提供的导航式自定义功能，设置并完善各                            [12]  吴雪玉，周晓. 我院处方前置审核系统在住院医嘱审核
          类用药管控规则，实现可持续改进的闭环监管。我院利                                 中的应用[J/OL]. 临床医药文献电子杂志，2020，7（53）：
          用 MINDS 系统开放的框架建立 5-HT3RA 用于 CINV 的                      191-192[2022-09-01].http：//dx.doi.org/10.16281/j.cnki.
                                                                   jocml.2020.53.132.
          路径化管理模式，借助信息化、智能化的规则自定义工
                                                              [13]  马红燕，周晓，虞琳，等. 医嘱前置审核系统精细化管理
          具制定了更加个性化、精细化的用药管控规则，让临床
                                                                   效果评价[J]. 世界临床药物，2022，43（6）：806-810.
          干预、预警、评价贴近临床实际。化疗患者路径化管理
                                                              [14]  李静，宋惠珠，周晓，等. 借助处方前置审核系统实施含
          模式的建立与应用不仅提升了使用 5-HT3RA 的审方效                             β-内酰胺酶抑制剂复合制剂精细化管理[J]. 医药导报，
          率，还提高了5-HT3RA用药合理率，降低了人均药费，充                             2020，39（9）：1230-1233.
          分体现了药师的专业技术价值和药学服务的转型成果。                            [15]  虞琳，周晓，李静，等. 借助处方前置审核系统实施质子
              但本研究也存在一定不足，如路径中对于超疗程使                               泵抑制剂预防性使用管理[J]. 药学与临床研究，2021，29
          用的问题尚待进一步优化，考虑目前通过系统设置的疗                                （2）：131-134.
                                                              [16]  李静，周晓，宋惠珠，等. 房颤患者抗凝治疗信息化药学
          程主要基于指南及药品说明书推荐，缺乏对患者呕吐情
                                                                   监护路径的探索与实践[J]. 中国药房，2022，33（17）：
          况的具体评估，有待进一步在病程记录中完善并关联
                                                                   2162-2166.
          MINDS 系统维护相应判断规则，以进一步提升疗程管                                        （收稿日期：2022-09-02  修回日期：2023-01-25）
          理的精细化程度。                                                                                （编辑：邹丽娟）






          · 496 ·    China Pharmacy  2023 Vol. 34  No. 4                               中国药房  2023年第34卷第4期
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