Page 112 - 《中国药房》2023年2期
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评分结果，同时开展个体化用药指导；若患者依从性不                            1.4 统计学方法
          佳，则再次进行用药教育及指导。临床药师主导的药学                                采用SPSS 25.0软件对数据进行统计分析。计数资
          强化干预形式包括集中宣教、面对面指导、电话宣教及                            料和等级资料均以例数或率表示，组间比较分别采用χ                       2
          微信宣教，包括如下内容。                                        检验和秩和检验；计量资料以x±s表示，组间比较采用t
             （1）指导患者合理用药：依据药品说明书及高血压、                         检验。检验水准α＝0.05。
          糖尿病、血脂异常相关指南，制定标准化用药教育内容，                           2 结果

          对患者进行用药教育，交代注意事项；以图片形式向患                            2.1 入组前后两组患者血糖、血脂指标比较
          者讲解所服药品，打印用药指导单；为患者设置手机用                                入组时，两组患者空腹血糖、糖化血红蛋白、TC、
          药提醒，避免漏服；定期开展用药趣味课堂、高血压健康                           LDL-C、HDL-C、TG 水平比较，差异均无统计学意义
          讲座，提高患者对疾病和药品的认知。                                  （P＞0.05）。入组 12 个月后，对照组患者上述指标与同
             （2）指导患者正确管理血压：向患者或其家属传授                          组入组时比较差异均无统计学意义（P＞0.05），干预组
          正确的血压测量方法和注意事项（如测量血压前患者应                            患者 LDL-C 水平较入组时显著降低，且其空腹血糖、糖
          静坐 10 min，待平静后方可测量）。根据患者个体情况                        化血红蛋白、TC、LDL-C 水平均显著低于同期对照组
          制定适宜的降压目标，对于一般高血压患者，血压需降                           （P＜0.05或P＜0.01）。结果见表2。
          至 140/90 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）以下；年龄＞65             表2 入组前后两组患者血糖、血脂指标比较（x±s，n＝
          岁者需降至150/90 mmHg以下，若能耐受可降至140/90                         200）
          mmHg 以 下 ；合 并 糖 尿 病 者 需 控 制 在 130/80  mmHg                     空腹血糖/ 糖化血红蛋白/  TC/  LDL-C/  HDL-C/  TG/
                                                              组别 时间点     （mmol/L）  %  （mmol/L） （mmol/L） （mmol/L） （mmol/L）
              [6]
          以下 。
                                                              对照组 入组时    5.98±1.58  6.26±1.44  5.32±1.31 2.61±0.91  1.30±0.35 1.59±1.31
             （3）指导患者正确管理血糖：告知患者血糖正常值                              入组12个月后 5.83±1.35  6.22±1.17  5.26±1.17 2.81±0.95  1.29±0.36 1.50±1.14
                                                              干预组 入组时    5.81±1.48  6.53±1.57  5.48±1.34 2.63±0.86  1.35±0.33 1.56±1.31
         （空腹血糖3.9～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖＜7.8 mmol/L，
                                                                  入组12个月后 5.51±1.26 a  5.74±1.25 b  4.87±1.32 2.43±0.77 bc  1.33±0.31 1.39±0.83
                                                                                          b
                            [7]
          糖化血红蛋白＜7%） ，要求其在“健康手册”上记录血                             a：与同期对照组比较，P＜0.05；b：与同期对照组比较，P＜0.01；
          糖值并在随访时告知临床药师。                                      c：与同组入组时比较，P＜0.05
              （4）指导患者正确管理血脂：要求患者定期监测                          2.2 入组前后两组患者血压达标率比较
          血脂，并告知其低密度脂蛋白胆固醇（LDL-cholesterol，                       入组时，对照组和干预组患者的血压达标率分别为
          LDL-C）目标值[LDL-C＜1.8 mmol/L（动脉粥样硬化                   51.0%、48.5%，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；
          性心血管疾病危险分层极高危者）或＜2.6 mmol/L                         入 组 12 个 月 后 ，两 组 患 者 的 血 压 达 标 率 分 别 升 至
         （高危者）或＜3.4 mmol/L（中危和低危者）]和总胆固                       72.5%、85.5%，干预组显著高于对照组（P＜0.01）。
          醇（total cholesterol，TC）、总甘油三酯（total triglycer‐      2.3 入组前后两组患者服药依从性比较
          ide，TG）、高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇（HDL-cholesterol，              入组时，两组患者的依从性比较差异无统计学意义
          HDL-C）控制水平（TC 应低于 5.2 mmol/L，TG 应低于                （P＞0.05）；入组12个月后，对照组和干预组依从性高的
                                                [8]
          1.7 mmol/L，HDL-C应不低于1.04 mmol/L） 。                  患者均有所增加，分别从87、75例升至107、193例，且干
                                                              预组显著优于对照组（P＜0.01）。结果见表3。
             （5）指导患者健康生活：发放健康教育手册，对患者
                                                              表 3 入组前后两组患者服药依从性比较[n＝200，
          运动、饮食和生活习惯进行指导，教育患者戒烟限酒。
                                                                   例（%%）]
          1.3 观察指标
                                                                             入组时                入组12个月后
              观察两组患者入组时（即干预前）和入组 12 个月后                       组别       低      中      高      低     中      高
         （即末次随访时）的血糖、血脂指标和血压达标率。血糖                            对照组    24（12.0）  89（44.5）  87（43.5）  18（9.0）  75（37.5）  107（53.5）
                                                              干预组    21（10.5）  104（52.0）  75（37.5）  1（0.5）  6（3.0）  193（96.5）
          指标包括空腹血糖和糖化血红蛋白，血脂指标包括TC、                           Z              0.874               －9.874
          LDL-C、HDL-C、TG，血压达标率＝血压达标人数/总人                      P              0.397                0.001
                   [9]
          数×100% 。采用Morisky服药依从性量表评估两组患                       2.4 两组患者卒中发病风险预测结果比较
          者入组前后的服药依从性，其中＜6分为依从性低，6～7                              入组时，两组未来 10 年卒中发病中、高危风险的患
                                       [10]
          分为依从性中等，8 分为依从性高 。比较两组患者入                           者比例比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。入组 12
          组时和入组12个月后的10年卒中发病风险和脑卒中发                           个月后，对照组和干预组分别有12、15例患者转为低危，
          病率。                                                 组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组分别有中


          · 230 ·    China Pharmacy  2023 Vol. 34  No. 2                               中国药房  2023年第34卷第2期
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