Page 113 - 《中国药房》2023年2期

危患者101、126例，高危患者87、59例，组间比较差异均 后，干预组患者的 TC、LDL-C 水平均较入组时有所下
有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。结果见表4。 降，且显著低于同期对照组。这提示临床药师主导的药
表4 两组患者未来 10 年卒中发病风险预测结果比较 学强化干预可使患者的血糖和血脂水平下降，从而降低
[n＝200，例（%%）] 患者的脑卒中发生风险。
入组时 入组12个月后
组别 高血压是脑卒中的重要危险因素，血压和脑卒中的
中危 高危 低危 中危 高危
对照组 59（29.5） 141（70.5） 12（6.0） 101（50.5） 87（43.5） 发生有较大的关系，抗高血压治疗对脑卒中一级预防有
干预组 64（32.0） 136（68.0） 15（7.5） 126（63.0） 59（29.5） 明确的益处 。高血压患者需要长期服药，其依从性将
[2]
χ 2 0.294 0.294 0.357 6.366 8.456
P 0.588 0.588 0.550 0.012 0.004 直接影响血压达标率。相关研究发现，药师经过电话随
2.5 两组患者缺血性脑卒中发病率比较 访干预，可提高高血压患者的服药依从性 [21―22] 。药师在
控制患者血压方面的积极作用是肯定的 。本研究结
[23]
入组时，两组均无患者发生缺血性脑卒中；入组 12
果显示，经过12个月的药学强化干预，干预组依从性高
个月后，干预组患者的脑卒中发病率为 1.0%，显著低于
的患者增加至193例（占96.5%），相较于对照组（107例，
对照组的4.5%（P＜0.05）。
占 53.5%）有明显改善；同时，干预组患者的血压达标率
3 讨论
为 85.5%，相较于对照组（72.5%）亦有明显提升，初步证
脑卒中是严重危害人类身体健康的常见疾病，在有
实了临床药师主导的药学强化干预可提高高血压患者
效治疗手段相对缺乏的情况下，早期预防是减少脑卒中
的服药依从性，并可改善高血压患者的治疗效果。
疾病负担的最佳途径之一 。脑卒中的危险因素包括高
[2]
经过12个月的药学强化干预，本研究根据改良弗明
血压、糖尿病、血脂异常、心脏病、无症状颈动脉狭窄、高
汉量表再次评估了患者未来10年的脑卒中发病风险，结
同型半胱氨酸血症、吸烟、过度饮酒、肥胖、不良饮食
果，对照组和干预组分别有 12、15 例患者转为低危；同
等 [11―13] 。已有研究表明，临床能够通过控制部分可干预
时，干预组高危患者的比例较对照组显著降低，中危患
的危险因素（如高血压、心脏疾病、血脂异常、糖尿病、吸
者的比例较对照组显著升高。入组12个月后，两组均有
[14]
烟、饮酒等）来降低患者脑卒中的发生风险 ，通过提高
患者发生缺血性脑卒中，其中干预组患者的发病率
[15]
血压控制率来降低脑卒中病死率 ，通过对患者进行健
（1.0%）显著低于对照组（4.5%），提示临床药师主导的药
康教育来促使其认识到规律服药及血压、血脂、血糖达
学强化干预可降低高血压患者的脑卒中发病风险。
标的重要性 ，通过社区干预和细节管理来有效控制患
[16]
综上所述，临床药师通过对脑卒中中高危人群开展
者的收缩压和舒张压，提高其对高血压的知晓水平并提
包含血糖、血脂、血压、服药依从性等多项指标的药学强
高治疗率和控制率，降低各类型高血压患者脑卒中的发
化干预，多次进行健康教育及生活方式指导，提高了患
[17]
病率和病死率 。以上研究多以医师或护士为主导，主
者的服药依从性和血压达标率，降低了其脑卒中发病风
要针对患者血压控制情况、患者对脑卒中早期症状的知
险和缺血性脑卒中的发生率，为临床药师在高血压患者
晓情况及防治态度等进行干预，尚未见由临床药师主导
缺血性脑卒中发病风险控制中的干预提供了新的切入
的多频次药学强化干预在高血压患者脑卒中风险控制
点。本研究的局限性包括随访时间较短、随访过程中个
方面的实践。
别患者存在自行加药的情况，可能会对结果造成一定影
药学强化干预是对常规药学干预的加强，其应用特
响；另外，本研究的对象为门诊患者，未纳入住院患者，
点包括强化药师对患者的用药教育、增加药师对患者干
故所得结论有待进一步验证。
预的频次。本研究以临床药师作为主导，根据改良弗明
参考文献
汉卒中量表对高血压人群进行脑卒中风险评估，以尽早
[ 1 ] 王陇德，刘建民，杨弋，等. 我国脑卒中防治仍面临巨大
发现卒中中高危人群，并对该类人群进行综合、全面的
挑战：《中国脑卒中防治报告2018》概要[J]. 中国循环杂
干预及管理。糖尿病是脑卒中的主要风险因素，与非糖
志，2019，34（2）：105-119.
尿病患者相比，糖尿病患者的脑卒中风险增加了 2～5
[ 2 ] 中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑
[18]
倍 。本研究结果显示，经药学强化干预后，干预组患
血管病学组. 中国脑血管病一级预防指南2019[J]. 中华
者的空腹血糖和糖化血红蛋白水平较入组时均有下降 神经科杂志，2019，52（9）：684-709.
趋势，且显著低于同期对照组。血脂异常是促进动脉粥 [ 3 ] 王雨刚，王议，张宏考. 缺血性脑卒中患者脑动脉狭窄与
样硬化形成和发展的重要致病因素，可增加缺血性脑卒 高血压的关系[J]. 临床医学研究与实践，2018，3（28）：
中的发生风险 [19―20] 。本研究结果显示，经药学强化干预 36-37.
中国药房 2023年第34卷第2期 China Pharmacy 2023 Vol. 34 No. 2 · 231 ·