Page 100 - 《中国药房》2022年24期

·循证药学·

新型口服抗凝药对比华法林用于左心室血栓有效性和安全性的
Meta分析
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周 强 ，臧月月 ，陶瑛瑛 ，黄晓晖 ，吴燕子 ，杨元素 ，魏 萌 （1.中国人民解放军东部战区总医院临床药学
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科，南京 210002；2.南京医科大学药学院，南京 210029；3.中国人民解放军东部战区总医院科研训练科，
南京 210002）
中图分类号 R973 .2 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2022）24-3034-06
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DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2022.24.18
摘 要 目的 比较新型口服抗凝药（NOACs）与华法林用于左心室血栓的有效性和安全性，为临床合理用药提供循证参考。方
法 计算机检索 PubMed、Cochrane Library、Embase、Ovid Medline、中国知网、万方数据和维普网，检索时限为各数据库建库起至
2022年3月。筛选文献、提取资料后，采用Cochrane系统评价员手册推荐的5.3.0偏倚风险评估工具评价随机对照研究（RCT）的
质量，采用纽卡斯尔-渥太华量表评价队列研究的质量；采用RevMan 5.3软件进行Meta分析及发表偏倚分析。结果 共纳入13项
研究，包括 2 项 RCT、11 项队列研究，合计 2 261 例患者。Meta 分析结果显示，两组患者的血栓完全溶解率[OR＝1.05，95%CI
（0.81，1.37），P＝0.71]、脑卒中/系统性栓塞发生率[OR＝0.89，95%CI（0.67，1.18），P＝0.42]、大出血发生率[OR＝0.61，95%CI（0.19，
1.97），P＝0.41]、再住院发生率[OR＝0.84，95%CI（0.49，1.46），P＝0.54]、全因死亡率[OR＝0.93，95%CI（0.56，1.56），P＝0.79]比较，
差异均无统计学意义；试验组患者的任何出血事件发生率显著低于对照组[OR＝0.65，95%CI（0.45，0.93），P＝0.02]。亚组分析结
果显示，试验组患者中随访时间≤6个月的血栓完全溶解率显著高于对照组，随访时间＞6个月和欧洲地区患者的任何出血事件
发生率显著低于对照组（P＜0.05）；随访时间＞6个月的血栓完全溶解率、亚洲和美洲地区患者的任何出血事件发生率、RCT和队
列研究中两组患者的任何出血事件发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。发表偏倚分析结果显示，血栓完全溶解率方面
存在发表偏倚的可能性较小，而任何出血事件发生率方面存在发表偏倚可能性较大。结论 NOACs早期能更快地消退血栓，但随
着抗凝时间的延长，NOACs与华法林的疗效相当，且NOACs在任何出血事件方面的安全性优于华法林。
关键词 左心室血栓；华法林；新型口服抗凝药；有效性；安全性

Efficacy and safety of new oral anticoagulants versus warfarin for left ventricular thrombus： a meta-
analysis
ZHOU Qiang ，ZANG Yueyue ，TAO Yingying ，HUANG Xiaohui ，WU Yanzi ，YANG Yuansu ，WEI Meng（1.
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Dept. of Clinical Pharmacy， General Hospital of Eastern Theater Command of PLA， Nanjing 210002， China；2.
School of Pharmacy， Nanjing Medical University， Nanjing 210029， China；3. Research Training Division，
General Hospital of Eastern Theater Command of PLA， Nanjing 210002， China）
ABSTRACT OBJECTIVE To compare the efficacy and safety of new oral anticoagulants （NOACs） and warfarin in the
treatment of left ventricular thrombus （LVT）， and to provide evidenced-based reference for rational drug use in clinic. METHODS
Retrieved from PubMed， Cochrane Library， Embase， Ovid Medline， CNKI， Wanfang and VIP during the inceptions to March
2022， after screening the literature and extracting data， the quality of randomized controlled trials （RCTs） was evaluated by using
bias risk evaluation tool recommended by Cochrane systematic evaluator manual. Newcastle Ottawa Scale was used to evaluate the
quality of cohort studies， and RevMan 5.3 software was used for meta-analysis and bias risk analysis. RESULTS A total of 13
studies were included in the analysis， including 2 RCTs， 11 cohort studies and 2 261 patients； results of meta-analysis showed that
there was no statistical significance in the incidence of complete LVT resolution [OR＝1.05， 95%CI（0.81，1.37）， P＝0.71]， the
incidence of stroke/systemic embolism [OR＝0.89， 95%CI（0.67，1.18）， P＝0.42]， the incidence of massive haemorrhage [OR＝
0.61， 95%CI （0.19，1.97） ， P＝0.41]， the incidence of
Δ 基金项目 国 家 自 然 科 学 基 金 资 助 项 目（No. 82104303，No.
rehospitalization [OR＝0.84， 95%CI（0.49，1.46）， P＝0.54] or
61905280）
all-cause mortality [OR＝0.93， 95%CI（0.56，1.56）， P＝0.79]
＊ 第一作者 药 师 ，硕 士 。 研 究 方 向 ：循 证 药 学 。 电 话 ：025-
80863493。E-mail：1196008514@qq.com between 2 groups. The incidence of any bleeding event in trial
# 通信作者 主管药师，博士研究生。研究方向：临床药学。电话： group was significantly lower than that control group[OR＝
025-80863493。E-mail：carolmeng_0813@163.com 0.65， 95%CI （0.45，0.93） ， P＝0.02]. Subgroup analysis

· 3034 · China Pharmacy 2022 Vol. 33 No. 24 中国药房 2022年第33卷第24期