Page 86 - 《中国药房》2022年21期

a.正常组 b.模型组 c.阳性对照组 d.补肾强身片低剂量组 e.补肾强身片中剂量组 f.补肾强身片高剂量组
A. PI3K蛋白

a.正常组 b.模型组 c.阳性对照组 d.补肾强身片低剂量组 e.补肾强身片中剂量组 f.补肾强身片高剂量组
B. p-Akt蛋白

a.正常组 b.模型组 c.阳性对照组 d.补肾强身片低剂量组 e.补肾强身片中剂量组 f.补肾强身片高剂量组
C. p-mTOR蛋白

a.正常组 b.模型组 c.阳性对照组 d.补肾强身片低剂量组 e.补肾强身片中剂量组 f.补肾强身片高剂量组
D. GLUT4蛋白
图2 各组大鼠卵巢组织中PI3K、p-Akt、p-mTOR、GLUT4蛋白表达的免疫组织化学染色图（×400）
4 讨论 个典型特征，因此，临床上常采用炔雌醇环丙孕酮片联
[16]
PCOS 是目前造成育龄期女性不孕的主要病因之 合盐酸二甲双胍片治疗 PCOS 。基于此，本研究选择
一，其动物模型可由类固醇、胰岛素联合人绒毛膜促性 炔雌醇环丙孕酮片+盐酸二甲双胍片作为阳性对照药。
腺激素诱导或转基因等多种方式构建，其中以雄激素、 本研究发现，经补肾强身片干预后，PCOS模型大鼠卵巢
芳香化酶抑制剂诱导的PCOS模型应用较为广泛。来曲 组织中各级卵泡数量增加，囊性卵泡数量减少，卵泡颗
唑是一种人工合成的苄三唑类衍生物，可以通过抑制芳 粒细胞层数增加，卵巢系数减小，这表明补肾强身片对
香化酶活性而下调雄激素向雌激素的转化，致使卵巢内 PCOS模型大鼠具有较好的改善作用。
源性雄激素水平持续升高，进而造成机体性周期紊乱、 GnRH 由 下 丘 脑 分 泌 ，可 与 下 丘 脑 和 腺 垂 体 的
[13]
卵巢排卵障碍及多囊性改变 。本研究采用来曲唑诱 GnRH 受体（GnRH receptor，GnRH-R）结合后作用于垂
导构建了大鼠 PCOS 模型，结果发现，模型大鼠血清中 体前叶促性腺激素细胞，进而调控 LH 和 FSH 的分泌过
[17]
E2、FSH 水平降低，T、GnRH、LH 水平升高，卵巢稍增大 程 。LH 和 FSH 均由垂体前叶促性腺激素细胞分泌，
且出现多囊性改变，表明造模成功。 与卵巢颗粒细胞分泌的 E2协同作用于卵巢，调控雌、孕
[18]
西医治疗PCOS以激素替代、调经及促排卵为主，可 激素的分泌 。PCOS 患者长期大量分泌 GnRH，使
改善PCOS症状，但难以达到根治目的。中医理论认为， GnRH-R 低表达且敏感性下降，并升高 LH 水平，降低
PCOS与肾虚、脾虚、肝郁、痰湿和血瘀有关 [4,14] 。补肾强 FSH 水平；而高水平的 LH 可刺激卵泡膜细胞合成大量
身片是补肾强身的中药成方制剂，以淫羊藿为君药，补 T，低水平的 FSH 则可降低卵巢颗粒细胞中芳香化酶的
肾壮阳，大补元阳；以菟丝子为臣药，补益肝肾，固精安 活性，使 T 向雌激素的转化进程受阻，从而导致卵泡发
[19]
胎；以狗脊、女贞子为佐药，补肾滋阴，补气疏肝；金樱子 育障碍，进而形成卵巢多囊性病变 。此外，卵巢颗粒
可固精明目；诸药合用，既补肾阳，又滋肾阴，共达“阴阳 细胞分泌 E2水平下降也是加剧卵泡闭锁与排卵障碍的
[20]
双补”之效 。由于雄激素水平较高和IR是PCOS 的两 主要原因 。本研究发现，经补肾强身片干预后，PCOS
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·2636· China Pharmacy 2022 Vol. 33 No. 21 中国药房 2022年第33卷第21期