Page 130 - 《中国药房》2022年21期
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用 。有研究显示，在3个月～12岁的儿童中，静脉注射                               人民卫生出版社，2019：485-488.
            [24]
          阿昔洛韦20 mg/kg，q8 h导致的急性肾功能损伤发生率                      [ 3 ]  LOOKER K J，MAGARET A S，MAY M T，et al. First es‐
                  [25]
          为13.4% 。口服阿昔洛韦也可导致肾功能受损。一项                               timates of the global and regional incidence of neonatal
          研究评估了1个月～11岁的儿童口服伐昔洛韦（阿昔洛                                herpes infection[J].Lancet Glob Health，2017，5（3）：e300-
                                                                   e309.
          韦左旋缬氨酸酯）的药动学，结果提示年龄小于3个月的
                                                              [ 4 ]  POOLE C L，KIMBERLIN D W. Antiviral approaches for
          儿童体内的药物清除率较低，发生肾毒性的风险可能更
                                                                   the treatment of herpes simplex virus infections in new‐
            [26]
          高 。因阿昔洛韦主要经肾小球滤过和肾小管分泌排
                                                                   born infants[J].Annu Rev Virol，2018，5（1）：407-425.
          泄，肾小管受损患者的阿昔洛韦排泄受阻，易继发神经
                                                              [ 5 ]  COREY L，WALD A. Maternal and neonatal herpes sim‐
                  [24]
          毒性反应 。因此，在阿昔洛韦治疗期间，应嘱患儿摄                                 plex virus infections[J]. N Engl J Med，2009，361（14）：
          入充足的水，防止药物沉积于肾小管内；同时，需仔细监                                1376-1385.
          测患儿有无肾功能衰竭征兆和症状，监测其尿常规和肾                            [ 6 ]  KIMBERLIN D W，WHITLEY R J，WAN W，et al. Oral
          功能，一旦出现异常应立即停药。本例患儿静脉用阿昔                                 acyclovir suppression and neurodevelopment after neona‐
          洛韦期间未出现不良反应；出院后口服阿昔洛韦第4周                                 tal herpes[J].N Engl J Med，2011，365（14）：1284-1292.
          出现血肌酐和尿素升高，停药1周后恢复正常，之后未再                           [ 7 ]  SAMIES N L，JAMES S H. Prevention and treatment of
          服药，也无明显异常表现，故未再复查中性粒细胞计数                                 neonatal herpes simplex virus infection[J].Antiviral Res，
          和肾功能。根据世界卫生组织乌普萨拉监测中心建议                                  2020，176：104721.
                                                              [ 8 ]  魏家凯，赵玉娟，陈璐.全身播散型新生儿单纯疱疹病毒
                                                       [27]
          使用的Karch-Lasagna药品不良反应关联性评价方法 ，
                                                                   感染七例临床分析[J].中华新生儿科杂志，2021，36（3）：
          该患儿出现血肌酐和尿素升高“很可能”为阿昔洛韦引
                                                                   42-45.
          起的不良反应。
                                                              [ 9 ]  BASINGER J M，FIESTER S E，FULCHER J W. Morta-
          3 结语                                                     lity from neonatal herpes simplex viremia causing severe
              HSV 具有较高的病死率和致残率，若能尽早发现，                             hepatitis[J]. Forensic Sci Med Pathol，2019，15（4）：
          则患儿有望治愈，但因该病的临床表现无特异性，易被                                 663-666.
          误诊或漏诊。临床药师参与本例首发症状为发热且不                             [10]  刘为贱，李洪亮，胡建.单纯疱疹病毒感染新生儿血液微
          伴皮肤黏膜受累表现的新生儿播散性Ⅱ型 HSV 感染病                               量元素的变化[J]. 广东微量元素科学，2015，22（6）：
          例的药学会诊，通过全面评估患儿病情，到产科了解患                                 19-21.
          儿母亲病史和用药情况，分析患儿感染的部位、严重程                            [11]  郁飞，郭敏，钟天鹰.单纯疱疹病毒感染新生儿血液微量
          度和病原体，为临床提供了重要诊疗线索；通过查阅文                                 元素的变化[J].临床儿科杂志，2010，28（6）：557-559.
                                                              [12]  赵海燕，李坚 . 新生儿单纯疱疹病毒中枢神经系统感染
          献资料，协助临床医师为患儿制定了基于循证证据的个
                                                                   病 例 报 告 并 文 献 复 习 [J]. 广 州 医 药 ，2021，52（1）：
          体化用药方案和监护计划，使患儿接受了及时的抗病毒
                                                                   100-104.
          治疗，预后良好。此外，由于临床药师的干预，还避免了
                                                              [13]  赵媛，刘克战，王成虎，等 . 新生儿单纯疱疹病毒感染二
          特殊使用级抗菌药物的不合理使用，降低了患儿的药物                                 例报道并文献复习[J].中国小儿急救医学，2018，25（2）：
          治疗费用。                                                    158-160.
              越来越多的研究显示，临床药师通过与患者家属沟                          [14]  陈仁贵，钱黎华，张定国，等.新生儿单纯疱疹病毒感染1
          通，了解患者既往用药史，在用药风险评估、个体化给药                                例[J].临床皮肤科杂志，2003，32（11）：659-660.
          方案制定等方面与临床治疗团队协作配合，可帮助临床                            [15]  JAMES S H，KIMBERLIN D W. Neonatal herpes simplex
          医师解决妊娠期妇女或婴幼儿等特殊人群的药物治疗                                  virus infection：epidemiology and treatment[J].Clin Perina‐
          难题  [28―29] ；同时，通过充分收集药物的循证医学资料，可                        tol，2015，42（1）：47-59，Ⅷ.
          以不断更新制定治疗方案所需的证据，使药物的使用更                            [16]  KIMBERLIN D W，LIN C Y，JACOBS R F，et al. Natural
                                                                   history of neonatal herpes simplex virus infections in the
          合理 ，为患者争取更好的治疗结局。总之，临床药师
              [30]
                                                                   acyclovir era[J].Pediatrics，2001，108（2）：223-229.
          只有形成有临床思维、有充分循证依据的方案，才能做
                                                              [17]  BROWER L H，WILSON P M，MURTAGH KUROWSKI
          到治疗有效、临床接受、患者满意，达到最佳收益-风险
                                                                   E，et al. Using quality improvement to implement a stan‐
          比，进而体现出临床药师的职业价值。
                                                                   dardized approach to neonatal herpes simplex virus[J].Pe‐
          参考文献                                                     diatrics，2019，144（2）：e20180262.
          [ 1 ]  JAISHANKAR D，SHUKLA D. Genital herpes：insights  [18]  MULLER W J，ZHENG X T. Laboratory diagnosis of neo‐
               into sexually transmitted infectious disease[J]. Microb  natal herpes simplex virus infections[J].J Clin Microbiol，
               Cell，2016，3（9）：438-450.                             2019，57（5）：e01460-e01418.
          [ 2 ]  邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕.实用新生儿学[M]. 5版.北京：                                                  （下转第2684页）


          ·2680·   China Pharmacy 2022 Vol. 33 No. 21                                 中国药房    2022年第33卷第21期
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