Page 107 - 《中国药房》2022年21期

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表3 纳入的药物经济学研究的质量评价结果
质量评价条目
纳入研究
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Coyle D 2001 [33] 是是是是是是是是是是是是是是是是是是是是否是是否
Francis RM 1995 [34] 是是是是是是是是是是是是是是是是是是是是否是否否
Kingkaew P2012 [35] 是是是是是是是是是是是是是是是是是是是是否是是否
范洪春 2015 [36] 是是是是是是是是否是是是否否否否是是否否否否否否
李玉玲 2013 [37] 是是是是是是是是否是是是是是是是是是是是否否否否
张新玉 2011 [38] 是是是是是是是是否是是是否否是是是是是否否是是否
1：标题；2：摘要；3：背景和目的；4：目标人群和亚组；5：项目流程和地区；6：研究角度；7：对照；8：时间范围；9：贴现率；10：健康结局指标；11：
效果的测算；12：偏好测算与评估；13：资源和成本核算；14：货币及时间转换；15：模型的选择；16：模型假设；17：数据分析方法；18：研究选用参数；
19：成本和效果增量；20：不确定性；21：亚组结果；22：主要发现、局限性、外推性及一致性；23：基金资助；24：利益冲突
[25]
（2）非椎体骨折发生率。Cranney 等对降钙素与锶＞特立帕肽＞阿仑膦酸盐＞伊班膦酸盐＞利塞膦酸
[27]
单独使用钙剂降低 PMOP 患者非椎体骨折的发生率进盐＞雷洛昔芬＞降钙素＞安慰剂。
行了直接比较，结果显示降钙素虽能降低非椎体骨折发（5）骨痛评分。1 项 Meta 分析对降钙素在降低
生率，但两组差异无统计学意义（P＞0.05）。Yang 等 [27] PMOP 患者骨痛评分方面与其他阳性药物进行了直接
利用网络Meta分析对降钙素与其他阳性药物进行了间比较，结果显示，降钙素+钙剂优于单独使用钙剂，且差
[32]
接比较，结果显示，各药降低非椎体骨折发生率的排序异有统计学意义（P＜0.01）。1 项网络 Meta 分析对上
为阿巴洛肽＞特立帕肽＞唑来膦酸盐＞利塞膦酸盐＞述疗效进行了间接比较，结果显示，各药降低骨痛评分
[24]
阿仑膦酸盐＞地诺单抗＞伊班膦酸盐＞雷奈酸锶＞降的排序为降钙素+非降钙素类＞降钙素＞安慰剂。
钙素＞雷洛昔芬＞安慰剂。 2.3.2 安全性评价 3项SR/Meta分析对用药安全性进
[29]
[24]
（3）椎体BMD。6项Meta分析在降钙素提高PMOP 行了阐述。其中 Chen 等和崔凯等的研究结果一致
患者椎体 BMD 方面与其他阳性药物进行了直接比较，显示，降钙素与特立帕肽临床不良反应的发生率没有明
[24]
[26]
[22]
结果分别显示，降钙素劣于依替膦酸盐、狄诺塞麦、显差异；Chen 等研究结果还显示，降钙素似乎比某些
[25]
特立帕肽 [28―29] ，优于钙剂，且差异均有统计学意义（P＜非降钙素类药物（雌激素和抗炎药）有更好的耐受性，不
0.01或P＜0.05）；降钙素+钙剂优于单独使用钙剂，且差良反应相对较少且轻微，而降钙素联合某些非降钙素类
[32]
异有统计学意义（P＜0.01）。3 项网络 Meta 分析对上药物（维生素 D、钙剂、雌激素和甲羟孕酮）比单独使用
[24]
述疗效进行了间接比较，其中 Chen 等研究结果显示，降钙素的耐受性更好，不良反应相对较少，这可能与药
各药提高椎体 BMD 的排序为降钙素+非降钙素类＞降物之间的互补作用有关。
钙素＞安慰剂；Yang 等研究结果显示，各药提高椎体 2.3.3 经济性评价 6 项药物经济学研究中，只有 1 项
[27]
[33]
BMD的排序为阿巴洛肽＞特立帕肽＞地诺单抗＞雷奈得出鼻用降钙素治疗PMOP具有经济学优势。该项研
酸锶＞唑来膦酸盐＞阿仑膦酸盐＞伊班膦酸盐＞利塞究从加拿大卫生部角度出发，结果显示，使用鼻用降钙
[30]
膦酸盐＞雷洛昔芬＞降钙素＞安慰剂；彭绩等研究结素治疗 PMOP 相比不治疗或使用依替膦酸盐治疗更具
[34]
果显示，各药提高椎体 BMD 的排序为二磷酸盐＞雌激有成本-效益。Francis等从医疗机构角度出发的成本-
素＞降钙素。效益研究结果显示，在英国使用激素替代疗法和周期性
（4）非椎体 BMD。①股骨 BMD。5 项 Meta 分析对使用依替膦酸盐在治疗 PMOP 中均展现出优于鼻用降
[35]
降钙素在提高PMOP患者股骨BMD方面与其他阳性药钙素的经济学优势。Kingkaew 等从泰国健康促进基
物进行了直接比较，结果分别显示，降钙素劣于依替膦金会角度出发的成本-效益研究结果显示，4种研究药物
[22]
[23]
酸盐、特立帕肽，且差异均有统计学意义（P＜的经济学优势顺序为阿仑膦酸盐＞利塞膦酸盐＞雷洛
[36]
[37]
0.05） [22―23] ；降钙素虽略优于钙剂、略次于特立帕肽，昔芬＞鼻用降钙素。范洪春和李玉玲从中国医疗机
[25]
[28]
但差异均无统计学意义（P＞0.05）；降钙素+钙剂优于单构角度出发进行的成本-效果研究结果均显示，相较于
[32]
独使用钙剂，且差异有统计学意义（P＜0.01）。②髋部唑来膦酸注射剂，鼻用降钙素未体现出经济学优势。张
[38]
BMD。3 项 Meta 分析对降钙素在提高 PMOP 患者髋部新玉等从中国医疗机构角度出发进行的成本-效果研
BMD 方面与其他阳性药物进行了直接比较，结果分别究结果显示，鼻用降钙素和降钙素注射剂的经济学优势
[23]
[26]
显示，降钙素劣于特立帕肽、狄诺塞麦，且差异均有均不如阿仑膦酸钠维D3片。
统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）；降钙素的该项疗效几 3 讨论
乎与特立帕肽一致（P＞0.05）。1 项网络 Meta 分析对上 3.1 降钙素治疗PMOP的有效性、安全性与经济性
述疗效进行了间接比较，结果显示，各药提高髋部BMD 本研究共纳入 12 项 SR/Meta 分析，对降钙素治疗
的排序为阿巴洛肽＞地诺单抗＞唑来膦酸盐＞雷奈酸 PMOP的有效性和安全性进行了评价，所纳入的研究结

中国药房 2022年第33卷第21期 China Pharmacy 2022 Vol. 33 No. 21 ·2657·

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