Page 10 - 《中国药房》2022年19期

0.44% 4 2种模式后续优化建议
（7～11支）
4.1 扩大国家医保药品谈判覆盖面，做好谈判药品落地
保障工作
高价药品通过谈判进入国家医保药品目录，对患者
22.95%
（6支）
而言，减轻了其医疗负担；对企业而言，协助其实现了
“以价换量”的目标，提升了销售量；同时也为医保部门
节约了医保基金，是多方共赢的举措。因此，应当持续
76.61%
（1～5支） 推进国家医保药品谈判工作，进一步扩大谈判药品覆盖
面，使更多“刚需药”“救命药”能够进入医保目录。
此外，在国家医保谈判药品的落地工作上，2019 年
前受药占比等指标的影响，医师在临床治疗时会对高价
A. 2013年－2017年第3季度患者的用药数量 谈判药有所顾虑，虽然目前各地已不再考核药占比，但

6.53% 仍有医药总收入增幅、医疗服务收入占比、门诊和住院
（12支以
5.64%
（12支） 上） 次均药品费用增幅等其他控费指标直接或间接影响着
[7]
医疗机构采购和使用谈判药品的积极性 。对此，政府
部门应当出台相应配套措施，保障谈判药品落地，如优
24.34%
（7～11支） 59.26% 化医疗机构控费指标计算方法、单列统筹基金用于结算
（1～5支）
国家谈判药品、细化谈判药品使用激励机制等；同时，应
结合本地实际，进一步优化“双通道”管理实施办法，将
4.23% 定点零售药店纳入谈判药品供应保障范围，并且针对开
（6支）
通“双通道”的国家谈判药品探索同步享受医保待遇的
政策，进一步提升药品的可及性 [8―9] 。
B. 2017年第4季度后患者的用药数量
4.2 制药企业应当及时调整经营策略，优化赠药策略
图2 不同年份患者年度购药数量变化情况
实证结果显示，实行赠药模式和通过国家医保药品
判药品的可接受程度和临床使用率，既实现了“以价换 谈判均能扩大医药企业药品销售面，提升患者药品可及
量”的目标，也帮助制药企业树立了更加正面的企业品 性。在药品价格相近的情况下，相较于赠药模式而言，
牌形象。 国家医保药品谈判使患者的用药门槛进一步降低，更有
而赠药模式下，企业保留了一定程度的价格、赠药 利于企业药品销售量的提升。因此，制药企业应当在 2
种模式间进行取舍，制定适宜的发展经营策略，积极参
规则制定自主权，因而容易导致地区间规则差异大、申
与国家医保药品谈判，并在综合协调药品经济效益和社
请流程繁琐等问题，由于赠药规则中硬性要求较多，往
会效益的基础上，努力扩大药品销售数量，更好地实现
往需要患者去指定医疗机构自行完成资格申请、自行准
“量、额、利”同步增长。
备申请材料并去指定药房预约领药，这大大占用了患者
与此同时，由于国家医保药品谈判存在一定申报要
及家属的时间与精力。然而在达到上述要求后，患者的 求，未能通过谈判的制药企业可以选择开展或优化赠药
赠药申请还存在不合规定、不被通过的可能。此外，出 策略来提升销售量。2020 年中共中央、国务院《关于深
于对赠药模式执行难度、执行成本的考量，企业在设计 化医疗保障制度改革的意见》提出，要“建成以基本医疗
赠药策略时必然会关注药品的经济效益、市场竞争、社 保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康
[6]
会效益、政策环境等因素 ，因此能够符合赠药策略要求 保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体
[10]
的药品治疗领域有限，以治疗肿瘤等重大疾病的药品为 系” 。慈善捐赠同样是我国医疗保障制度体系中的重
要一环，对促进我国多层次医疗保障体系的发展具有重
主。目前，我国由于《药品流通监督管理办法》明确禁止
[11]
要意义 。然而现阶段我国开展慈善捐赠项目的药品
制药企业直接向患者提供援助药品，企业必须通过公益
种类较少，且多集中于肿瘤、罕见病等重大疾病领域，尚
性的第三方慈善组织才能实施赠药行为，而第三方组织
不能满足患者的健康和临床需求。因此，建议制药企业
通常不具备药品储存、流通的条件与资质，使得赠药策
可以选择药品费用较高、患者用药负担较大的药品，在
略在执行过程中还存在一定的质量安全风险。因此，企
进行评估后制定更为合适的赠药方案；同时，通过科学
业在实施赠药策略时还需考虑流通费用、第三方组织管 合理的方法进行赠药方案下的价格调整 ，进一步减轻
[12]
理费用、援助项目管理人员成本等项目成本，这对于企 患者的经济负担。
业规模和统筹执行能力同样也是考验。 （下转第2313页）

·2308· China Pharmacy 2022 Vol. 33 No. 19 中国药房 2022年第33卷第19期