Page 87 - 《中国药房》2022年18期

2 结果 表5 不同模拟时限的情境分析结果
2.1 基础分析结果 总成本/ 增量成本/ 效用/ 增量效用/ ICER/
人群 模拟时限 治疗方案
基础分析结果显示，在总人群中，与化疗方案相比， 元 元 QALYs QALYs （元/QALY）
总人群 1年 替雷利珠单抗 15 539.41 1 908.78 0.38 0.07 30 128.95
替雷利珠单抗方案的成本增加了 4 467.57 元，效用增加
化疗 13 630.63 0.31
了0.17 QALYs，ICER为26 864.01元/QALY，远低于1倍 2年 替雷利珠单抗 18 327.06 3 554.82 0.49 0.13 27 333.56
我国 2021 年人均 GDP（80 976 元）；在 PD-L1 阳性人群 化疗 14 772.24 0.36
中，与化疗方案相比，替雷利珠单抗方案的成本增加了 5年 替雷利珠单抗 19 369.73 4 441.53 0.53 0.17 26 873.84
化疗 14 928.20 0.36
8 337.98 元，效用增加了 0.22 QALYs，ICER 为 37 510.07 8年 替雷利珠单抗 19 395.55 4 466.99 0.53 0.17 26 864.22
元/QALY，同样低于1倍我国2021年人均GDP。基础分 化疗 14 928.56 0.36
析结果见表3。 PD-L1阳性人群 1年 替雷利珠单抗 19 854.75 4 791.16 0.41 0.08 56 394.72
化疗 15 063.59 0.33
表3 基础分析结果
2年 替雷利珠单抗 23 375.72 7 031.55 0.54 0.17 41 230.90
总成本/ 增量成本/ 效用/ 增量效用/ ICER/ 化疗 16 344.17 0.37
人群 治疗方案
元 元 QALYs QALYs （元/QALY） 5年 替雷利珠单抗 24 804.44 8 290.25 0.60 0.22 37 614.72
总人群 替雷利珠单抗 19 396.13 4 467.57 0.53 0.17 26 864.01 化疗 16 514.19 0.38
化疗 14 928.56 0.36 8年 替雷利珠单抗 24 851.19 8 336.61 0.60 0.22 37 513.06
PD-L1阳性人群 替雷利珠单抗 24 852.56 8 337.98 0.60 0.22 37 510.07 化疗 16 514.58 0.38
化疗 16 514.58 0.38
ICER/（元/QALY）
2.2 情境分析结果 15 000 25 000 35 000 45 000 55 000
替雷利珠单抗组PFS
2.2.1 不同化疗方案 对不同化疗方案进行的情境分 替雷利珠单抗组接受后续治疗比例
替雷利珠单抗（100 mg）价格
体表面积
析结果显示，在模拟时限为10年的情况下，患者采用不 化疗组PFS
同化疗方案的总成本具有一定差异，紫杉醇和多西他赛 化疗组接受后续治疗比例
伊立替康（100 mg）
PD效用值
的总成本较为接近，伊立替康总成本最高，约为紫杉醇 使用紫杉醇比例
最佳支持治疗成本
和多西他赛的2倍（表4）。在总人群和PD-L1阳性人群 使用多西他赛比例 最小值
实验室检查和放射检查成本 最大值
化疗组OS
中，替雷利珠单抗方案对比化疗方案的 ICER 最高值为 紫杉醇（60 mg）价格
63 579.09 元/QALY，低于 1 倍我国 2021 年人均 GDP；在 多西他赛（20 mg）价格
PFS效用值
总人群中，当化疗方案全部采用伊立替康时，替雷利珠 图2 单因素敏感性分析的龙卷风图（总人群）
单抗方案较化疗方案节省成本 971.96 元，且效果更优， ICER/（元/QALY）
为绝对优势方案。 15 000 25 000 35 000 45 000 55 000 65 000
替雷利珠单抗组PFS（PD-L1阳性）
表4 不同化疗方案的情境分析结果 替雷利珠单抗（100 mg）价格
替雷利珠单抗组接受后续治疗比例
替雷利珠单抗vs.化疗 化疗组PFS（PD-L1阳性）
人群 化疗方案 总成本/元 体表面积
增量成本/元 ICER/（元/QALY） 替雷利珠单抗组OS（PD-L1阳性）
PD效用值
总人群 紫杉醇 10 094.79 9 301.34 55 930.00 伊立替康（100 mg）价格
多西他赛 10 570.19 8 825.94 53 071.39 化疗组接受后续治疗比例
化疗组OS（PD-L1阳性）
伊立替康 20 368.09 －971.96 绝对优势 使用紫杉醇比例 最小值
最佳支持治疗成本
PD-L1阳性人群 紫杉醇 10 719.79 14 132.77 63 579.09 使用多西他赛比例 最大值
多西他赛 11 289.70 13 562.86 61 015.24 实验室检查和放射检查成本
紫杉醇（60 mg）价格
伊立替康 23 035.56 1 817.00 8 174.13 PFS效用值
2.2.2 不同模拟时限 不同模拟时限的情境分析结果 图3 单因素敏感性分析的龙卷风图（PD-L1阳性人群）
显示，在总人群和 PD-L1 阳性人群中，随着模拟时限的 2.4 概率敏感性分析结果
延长，替雷利珠单抗方案的ICER逐渐降低，降幅逐渐减 成本-效果散点图和成本-效果可接受曲线分别见图
小，均低于 1 倍我国 2021 年人均 GDP，表明基础分析结 4 和图 5。由图 4 可见，超过 99% 的散点落在第一象限
果具有较高的稳健性。结果见表5。 内，提示替雷利珠单抗方案能够给 ESCC 患者带来更多
2.3 单因素敏感性分析结果 的QALYs，但同时增加了成本支出。仅有小部分散点在
单因素敏感性分析结果见图2和图3。在总人群和 WTP阈值以上，提示替雷利珠单抗方案具有经济性的概
PD-L1阳性人群中，对ICER影响最大的3个参数均为替 率较高。由图 5 可见，随着 WTP 阈值增加，替雷利珠单
雷利珠单抗组PFS、替雷利珠单抗价格以及替雷利珠单 抗方案具有经济性的概率逐渐增加，当WTP阈值为1倍
抗组接受后续治疗的患者比例。两组患者的单因素敏 我国 2021 年人均 GDP 时，替雷利珠单抗方案在总人群
感性分析结果提示，各参数无论如何变化，替雷利珠 以 及 PD-L1 阳 性 人 群 中 具 有 经 济 性 的 概 率 分 别 为
单抗方案对比化疗方案的 ICER 最大值为 60 969.07 94.38% 和 93.96%；当 WTP 阈值为 3 倍我国 2021 年人均
元/QALY，始终低于 1 倍我国 2021 年人均 GDP，表明模 GDP时，替雷利珠单抗方案在两组人群中具有经济性的
型稳健性较高。 概率分别为99.09%和99.94%。

中国药房 2022年第33卷第18期 China Pharmacy 2022 Vol. 33 No. 18 ·2253·