Page 109 - 《中国药房》2022年18期

HSJN、SHD、SJJN、ZYZY、SGYY、PDE5；网络关系图形 3 讨论
成 4 个闭合环，分别为 SHD+PDE5-SHD-PDE5、HSJN+ ED 属中医“阳痿”“筋痿”范畴，中医认为肾为先天
PDE5-HSJN-PDE5、ZYZY+PDE5-ZYZY-PDE5和SGYY+ 之本，藏精主生殖，肾中精气阴阳的盛衰决定男子的生
PDE5-SGYY-PDE5。结果见图6。 殖机能；肾开窍于二阴，ED的发生、发展与肾密切相关，

如《诸病源候论》曰：“劳伤于肾，肾虚不能荣于阴器，故
痿弱也” 。补肾类中成药具有补肾通络、益肾填精的
[33]
[16]
作用，以濡养宗筋、畅达阴器来达到治疗 ED 的目的 。
有研究表明，PDE5抑制剂联合补肾类中成药治疗ED可
[4]
增强疗效，减少不良反应的发生 。
本研究结果显示，在总有效率方面，FFXJ+PDE5 的
总有效率显著高于PDE5、HSJN、SHD，SJJN+PDE5显著
高 于 SJJN、SHD，SGYY+PDE5、CRZT+PDE5、SHD+
PDE5 均显著高于 PDE5、SHD，CRYS+PDE5 显著高于
图6 不良反应发生率的证据网络关系图 SHD；在 IIEF-5 评分方面，FFXJ+PDE5 的 IIEF-5 评分均

由图 6 可知，一致性检验显示各闭合环的一致性良 显著高于其他各组（除 CRYS+PDE5、CRZT+PDE5 外），
好，各闭合环之间无统计学异质性（P＞0.05）。 CRYS+PDE5 的 IIEF-5 评分均显著高于剩余其他各组
网状Meta分析结果显示，FFXJ+PDE5、SGYY+PDE5 （除CRZT+PDE5、SJJN+PDE5外），CRZT+PDE5的IIEF-5
的不良反应发生率均显著低于PDE5（P＜0.05）；其余各 评分均显著高于各对照组；在不良反应发生率方面，
组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结果见表4。 FFXJ+PDE5、SGYY+PDE5的不良反应发生率均显著低
网 状 Meta 排 序 结 果 显 示 ，不 良 反 应 发 生 率 的 于PDE5。
SUCRA 从 高 到 低 依 次 为 HSJN（76.5%）＞SHD 由此可见，补肾类中成药联合PDE5可改善ED患者
（69.6%）＞SGYY（68.9%）＞ZYZY（63.4%）＞FFXJ + 的勃起功能，减少不良反应的发生。在疗效方面，以
PDE5（62.6%）＞SGYY+PDE5（58.7%）＞SHD+PDE5 FFXJ+PDE5 最佳；安全性方面，联合用药时以 FFXJ+
（58.5%）＞SJJN（46.7%）＞HSJN+PDE5（44.2%）＞CRZT+ PDE5 最佳。FFXJ+PDE5 可能是治疗 ED 的首选联用
PDE5（41.6%）＞ZYZY+PDE5（38.3%）＞SJJN+PDE5 药物。
（31.1%）＞CRYS+PDE5（25.2%）＞PDE5（14.7%）。 本研究的局限性有：（1）纳入的文献中仅有 10 篇提
2.4 发表偏倚分析 及随机分配方法；（2）较少文献提及随访流程；（3）本研
以总有效率为指标进行发表偏倚分析。结果显示， 究未纳入英文文献；（4）纳入的文献均未公布前期试验
总有效率的倒漏斗图对称性较好，提示纳入研究存在发 方案。故本研究所得结论尚需更多高质量、大样本的研

表偏倚的可能性较小（图略）。 究予以验证。
表4 不良反应发生率的网状Meta分析结果[OR（95%%CI）]
组别 干预措施 FFXJ+PDE5
试验组 FFXJ+PDE5 0 SGYY+PDE5
SGYY+PDE5 0.46（0.05，4.54） 0 CRZT+PDE5
CRZT+PDE5 0.65（0.21，2.03） 0.72（0.24，2.15） 0 SHD+PDE5
SHD+PDE5 0.92（0.28，2.98） 1.01（0.32，3.15） 0.71（0.21，2.44） 0 HSJN+PDE5
HSJN+PDE5 0.68（0.20，2.36） 0.75（0.23，2.49） 0.96（0.26，3.48） 0.74（0.20，2.80） 0 ZYZY+PDE5
ZYZY+PDE5 0.59（0.13，2.67） 0.65（0.15，2.85） 0.53（0.05，5.93） 0.64（0.13，3.13） 0.86（0.17，4.42） 0 SJJN+PDE5
SJJN+PDE5 0.49（0.10，2.43） 0.54（0.11，2.59） 0.75（0.15，3.86） 0.54（0.10，2.83） 0.72（0.13，3.98） 0.84（0.12，5.66） 0 CRYS+PDE5
CRYS+PDE5 0.65（0.21，2.03） 0.48（0.14，1.66） 0.67（0.18，2.52） 0.48（0.12，1.86） 0.64（0.16，2.65） 0.74（0.14，3.91） 0.89（0.16，5.04） 0 HSJN
对照组 HSJN 0.51（0.05，5.09） 0.46（0.05，4.54） 0.33（0.03，3.43） 0.47（0.04，4.92） 0.35（0.04，3.31） 0.30（0.02，3.79） 0.25（0.02，3.33） 0.22（0.02，2.47） 0 SHD
SHD 0.79（0.17，3.74） 0.72（0.16，3.30） 0.52（0.10，2.55） 0.72（0.18，2.85） 0.54（0.10，2.87） 0.46（0.07，3.06） 0.39（0.06，2.74） 0.35（0.06，1.90） 0.64（0.05，8.39） 0 SGYY
SGYY 0.68（0.07，7.06） 0.62（0.07，5.78） 0.45（0.04，4.76） 0.63（0.06，6.83） 0.47（0.04，5.23） 0.40（0.03，5.25） 0.34（0.02，4.61） 0.30（0.03，3.42） 0.74（0.03，16.58） 1.16（0.09，15.52） 0 ZYZY
ZYZY 0.81（0.08，8.80） 0.74（0.07，7.86） 0.53（0.05，5.93） 0.75（0.07，8.50） 0.56（0.05，6.51） 0.48（0.05，4.91） 0.40（0.03，5.72） 0.36（0.03，4.26） 0.62（0.03，14.35） 0.97（0.07，13.52） 0.84（0.04，19.78） 0 SJJN
SJJN 0.69（0.10，4.91） 0.76（0.11，5.27） 0.95（0.13，6.96） 0.75（0.10，5.65） 0.99（0.13，7.72） 0.85（0.09，7.94） 0.71（0.23，2.24） 0.64（0.08，5.07） 0.35（0.02，5.93） 0.54（0.06，5.22） 0.47（0.03，8.19） 0.56（0.03，10.13） 0 PDE5
PDE5 0.38（0.18，0.82） 0.42（0.21，0.84） 0.59（0.25，1.36） 0.42（0.17，1.02） 0.56（0.21，1.49） 0.65（0.18，2.39） 0.78（0.19，3.15） 0.87（0.31，2.43） 0.19（0.02，1.71） 0.30（0.08，1.18） 0.26（0.03，2.39） 0.31（0.03，2.98） 0.55（0.09，3.38） 0
a
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a：P＜0.05

中国药房 2022年第33卷第18期 China Pharmacy 2022 Vol. 33 No. 18 ·2275·