Page 117 - 《中国药房》2022年17期

用率表示，采用χ 检验。检验水准α＝0.05。 4 讨论
2
3.3.1 FPG 与 PPG 水平比较 干预前，两组患者 FPG、 近年来，国内外住院患者血糖管理相关的共识和指
PPG 的控制水平均较差，且组间差异均无统计学意义 南均指出，临床药师是住院患者血糖管理团队的重要成
（P＞0.05）。干预3 d后，两组患者FPG、PPG水平均显著 员 [4－6] 。围手术期糖尿病患者血糖情况相对复杂，而内
降低（P＜0.05），且干预组患者血糖水平显著低于对照 分泌科医师时间、精力有限，难以实时跟踪患者，导致围
组（P＜0.05）。结果见表1。 手术期患者血糖管理具有一定的挑战。相对于医师，临
表 1 两 组 患 者 干 预 前 后 FPG 和 PPG 的 改 善 情 况 床药师可以利用专业知识及时间优势弥补普通会诊时
[M（P25，P75 ）] 血糖管理的不足。我院内分泌科临床药师积极加入血
指标 组别 干预前/（mmol/L） 干预后/（mmol/L） Z P 糖管理队伍，参与全院血糖管理，为围手术期糖尿病患
FPG/（mmol/L） 对照组（n＝150） 9.70（8.28，12.50） 8.60（7.08，10.13） －4.254 ＜0.001 者提供专业的血糖管理服务。在全院血糖管理团队中，
干预组（n＝150） 10.40（7.80，13.10） 7.80（6.80，8.80） －5.628 ＜0.001
Z －1.228 －2.807 临床药师作为团队秘书，负责每天汇总管理患者的血糖
P 0.220 0.005 水平及特殊状况，定期进行管理效果评价，并将管理效
指标 组别 干预前/（mmol/L） 干预后/（mmol/L） Z P
PPG/（mmol/L） 对照组（n＝150） 13.40（10.10，15.30） 12.30（9.78，15.40） －7.643 ＜0.001 果汇报至质量评价人员；负责开展药学查房、医嘱审核、
干预组（n＝150） 12.70（9.10，15.80） 10.75（8.70，12.40） －9.059 ＜0.001 药学监护，及时对患者血糖进行评估，给出降糖方案调
Z 1.528 －4.397 整建议，保障患者治疗安全、合理；还负责为患者及其家
P 0.128 ＜0.001
属提供用药咨询，宣传合理用药知识，指导患者合理用
3.3.2 血糖波动幅度比较 干预前，两组患者的SDBG、
药，以提高其用药依从性。
PPGE、LAGE 比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），且
围手术期血糖管理原则是控制高血糖，避免低血糖
均超出了《糖尿病患者血糖波动管理专家共识》指荐的
[3]
控制目标 。干预第 3 天，两组患者的 SDBG、PPGE、 的发生，维持血糖的平稳 [7－10] 。通过对两组患者干预前
LAGE均显著下降（P＜0.05），且干预组较对照组降低更 后的血糖水平分析发现：干预前，对照组（普通会诊）或
为明显（P＜0.05）；其中，干预组SDBG已达到目标控制水 干预组（全院血糖管理）患者的血糖水平均较高，均未达
平，PPGE和LAGE接近目标控制水平，而对照组上述指 到《中国成人住院患者高血糖管理目标专家共识》（以下
[11]
标均未达到标目标控制水平且相差较大。结果见表2。 简称《指南》）推荐的目标水平 。干预3 d后，两组患者
表2 两组患者干预前后血糖波动改善情况（x±±s） 的血糖水平均有所下降，干预组的血糖水平明显优于对
照组，且干预组的FPG中位数已达到围手术期糖尿病患
血糖波动幅度 对照组（n＝150） 干预组（n＝150） t P
干预前1天SDBG 3.47±0.58 3.62±1.16 0.919 0.359 者的血糖控制目标，PPG 也接近目标控制水平；而对照
干预第3天SDBG 2.80±1.24 1.93±0.74 7.018 ＜0.001 组的血糖水平距目标控制水平仍差距较大，尤其是PPG
t 4.687 16.500
P ＜0.001 ＜0.001 依然较高。进一步分析两组患者干预前后血糖波动幅
血糖波动幅度 对照组（n＝150） 干预组（n＝150） t P 度发现：干预第3天，干预组患者的血糖水平趋于稳定，
干预前1天PPGE 4.57±2.48 4.20±2.00 1.533 0.126
干预第3天PPGE 3.69±2.06 2.42 ±1.34 6.008 ＜0.001 血糖波动幅度明显小于对照组，其中SDBG已达标，PP-
t 4.172 9.408 GE 和 LAGE 接近目标控制水平；而对照组的血糖波动
P ＜0.001 ＜0.001 幅度仍然较大。比较两组患者术前等待时间发现：干预
血糖波动幅度 对照组（n＝150） 干预组（n＝150） t P
干预前1天LAGE 8.00±3.81 8.16±2.77 0.399 0.690 组患者术前等待时间中位数为5 d，术前血糖达标率、出
干预第3天LAGE 6.43±2.81 4.78±1.63 6.010 ＜0.001 院时血糖达标率均显著高于对照组。另外，在全院血糖
t 4.761 13.990
P ＜0.001 ＜0.001 管理模式下，患者接受专业的血糖管理团队服务，显著
缩短了术前等待时间和住院天数。以上结果均表明，全
3.3.3 血糖达标率、术前等待时间和住院天数比较 与
院血糖管理模式对围手术期糖尿病患者的血糖控制效
对照组比较，干预组患者术前血糖达标率、出院时血糖
果优于普通会诊模式，分析原因可能如下：（1）全院血糖
达标率均显著升高（P＜0.05），术前等待时间和住院天
管理团队利用信息化平台，对管理患者实行全程、实时、
数均显著缩短（P＜0.05）。结果见表3。
表3 两组患者血糖达标率、住院时间对比 动态血糖管理，可及时发现异常血糖，并通过平台直接
调整医嘱，避免了普通会诊模式因单个医师时间不足导
术前等待时间 出院时血糖达标率 住院天数（x±
组别 术前血糖达标率/％
[M（P25，P75）]/d [M（P25，P75）]/％ s）/d 致的处理延误，降低了血糖波动风险。（2）全院血糖管
对照组 24.00（36/150） 8（5，12） 36.67（55/150） 19.50±8.44 理团队核心成员在初次管理时进行床边查房，综合评
干预组 34.67（52/150） 5（3，7） 63.33（95/150） 16.40±6.95
χ /Z 4.117 －7.628 21.333 3.465 估患者情况，以多学科协作方式制定降糖方案并及时调
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P 0.042 ＜0.001 ＜0.001 0.001 整方案，做到了个体化、精细化治疗，改善了血糖控制效

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