Page 116 - 《中国药房》2022年17期

系统提示
（FPG≥7 mmol/L） 调整治疗 用药教育和 CSII教
方案等 饮食指导等 育等
是
评估全院血糖管理 申请全院血糖管理 血糖管理医师 临床药师 血糖管理护士
必要性
床边问诊：病史、生活
方式等
否
普通会诊 接诊 初次管理 制定诊疗方案

·制定出院方案
·制定随访表 血糖达标，制定
·出院教育 出院计划

临床药师通过电话或微信为患 随访
者提供相关用药指导

FPG：空腹血糖（fating blood glucose）
图2 全院血糖管理流程图
的血糖水平及降糖方案，以及调整降糖药物医嘱，然后 族史、糖尿病病程、体质量指数、血糖水平、胰岛功能等指
由患者所在科室接收执行。日常工作中，临床药师参与 标比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。本研究通过了
每日床边查房，综合评估患者血糖控制情况，将患者当 我院医学伦理委员会的批准（伦理批号为2020-263-02）。
前病情及时反馈给血糖管理医师，并协助其制定降糖方 3.2 纳入与排除标准
案；观察患者有无异常表现，以预防严重高血糖或低血 纳 入 标 准 如 下 ：（1）符 合 1999 年 世 界 卫 生 组 织
糖以及药物不良反应的发生；评估患者主要治疗药物与 （WHO）发布的2型糖尿病诊断标准；（2）符合手术指征；
降糖药物之间是否存在相互作用，及时给出药物种类及 （3）患者及其家属知情同意，能积极配合医务人员相关
剂量调整建议；为患者提供饮食及运动指导。血糖管理 工作。
护士指导患者正确注射胰岛素，并对使用中的CSII进行 排除标准如下：（1）有严重呼吸系统、心血管系统或
维护。 肝肾方面疾病的患者；（2）近期合并急性感染者；（3）未
2.4 出院管理 成年患者；（4）妊娠或哺乳期妇女；（5）研究者认为不宜
患者结束全院血糖管理或出院时，临床药师明确出 参加研究的其他情况。
院降糖方案，为患者提供出院教育及制定随访表，告知 3.3 干预措施及效果评价
患者出院后的降糖方案及血糖监测、饮食、运动的注意 对照组和干预组患者分别采用普通会诊和全院血
事项，并告知其根据随访表定期到内分泌科门诊复诊。 糖管理。观察指标包括 FPG、餐后血糖（postprandial
2.5 随访 blood glucose，PPG）、血糖波动幅度、术前血糖达标率、
临床药师在告知患者随访目的且征得其同意的情 术前等待时间、出院时血糖达标率和住院天数。其中，
况下，让出院患者加入由全院血糖管理团队组建的“稳 血糖波动幅度用血糖水平标准差（standard deviation of
糖计划”微信群。该群是门诊就诊的糖尿病患者与门诊 blood glucose，SDBG）、餐后血糖波动幅度（postprandial
糖尿病管理团队的交流平台，主要提供用药咨询、健康 glucose excursion，PPGE）和最大血糖波动幅度（largest
管理等服务。临床药师通过该微信群及打电话的方式 amplitude of glycemic excursion，LAGE）来反映：SDBG为
对出院患者进行随访，随访内容主要包括患者的降糖药 1 d内多点血糖值的标准差（控制目标为＜2.0 mmol/L）；
物使用情况、血糖控制水平和血糖监测情况等，对患者 PPGE 为三餐后 2 h 的血糖与其相应餐前血糖差值绝对
实行院内、院外一体化管理。 值的平均值（控制目标为＜2.2 mmol/L）；LAGE 为日内
3 全院血糖管理实施的效果评价 最大和最小血糖值之差（控制目标为＜4.4 mmol/L） 。
[3]
3.1 患者资料 应用SPSS 25.0软件对数据进行统计分析。连续定量资
选取2019年11月至2021年1月在我院行择期手术 料且符合正态分布的采用x±s表示，组间比较采用独立
的 2 型糖尿病患者 300 例，按照随机数字表法随机分成 样本 t 检验，组内比较采用配对 t 检验；不符合正态分布
对照组和干预组，各150例。两组患者的性别、年龄、家 的用 M（P25，P75 ）表示，采用非参数秩和检验。计数资料

·2154 · China Pharmacy 2022 Vol. 33 No. 17 中国药房 2022年第33卷第17期