Page 115 - 《中国药房》2022年17期

intervention group was significantly reduced（P＜0.05），standard deviation of blood glucose had reached the targeted control level，
and the postprandial glucose excursion and the largest amplitude of glycemic excursion were close to the targeted control level；the
rate of blood glucose reaching the standard before operation and at discharge were significantly increased （P＜0.05）；the
preoperative waiting time and hospitalization days were significantly shortened（P＜0.05）. CONCLUSIONS The multidisciplinary
collaborative blood glucose management mode of the whole hospital with the participation of clinical pharmacists can control the
blood glucose level of diabetic patients in the perioperative period more stably and effectively，and has practical significance for the
disease treatment and prognosis of patients.
KEYWORDS Whole blood glucose management；multidisciplinary collaboration；pharmaceutical care；clinical pharmacist

随着糖尿病患病率的逐年升高，合并有糖尿病的住 医务处
院患者比例也不断增加。我国 2020 年的一项回顾性调
全院血糖管理小组
查结果表明，近20年非内分泌科住院患者中糖尿病的患
[1]
者比例逐年增加（6.8％→42.11％） 。另一项研究表明，
内分泌科 护理部 药学部 检验科 信息科
外科手术患者中至少10％～20％合并糖尿病 。由此可
[2]
见，关于围手术期高血糖管理的问题需要临床重视。近
血糖管理医师 血糖管理护士 临床药师 信息科工 检验科相关检
程师
验人员
年来，南京大学医学院附属鼓楼医院（以下简称“我院”）
为改善围手术期糖尿病患者血糖控制水平，提高医院医 图1 全院血糖管理组织架构图
疗质量，在医务处牵头下组建了临床药师参与的多学科
方案，提供专业的用药、饮食、运动指导，从而改善患者
协作全院血糖管理（以下简称“全院血糖管理”）团队，为
的预后。全院血糖管理流程图见图2。
围手术期糖尿病患者提供专业的血糖管理治疗。目前，
2.1 接诊
关于临床药师在全院血糖管理团队中的具体工作内容
医院信息系统根据非内分泌科住院患者的血糖水
以及带来成效的文献报道较少。本文拟通过介绍我院
平进行危急值报警，并在医师工作站弹出“全院血糖管
全院血糖管理模式流程、临床药师工作内容及取得的成
理”申请对话框，提示非内分泌科医师需针对此患者申
效，以期为内分泌科临床药师深入临床工作、改善围手
请全院血糖管理。全院血糖管理小组成员（主要是血糖
术期糖尿病患者血糖控制水平提供借鉴。
管理医师）在全院血糖管理系统中查看此患者的信息，
1 全院血糖管理团队的组织构架
包括诊断情况、糖尿病病史、既往用药史以及当前血糖
在充分调研国内外院内血糖管理相关指南、专家共
水平，评估该患者行全院血糖管理的必要性，完成评估
识及我院非内分泌科住院患者血糖管理情况后，由医务
后，将需要行全院血糖管理的患者纳入全院血糖管理系
处牵头，协调院内多部门协作配合，在 2019 年 9 月组建 统进行管理，不需要行全院血糖管理的患者由内分泌科
了全院血糖管理团队。其主要工作是制定相关管理制 医师提供普通会诊。
度，对围手术期糖尿病患者进行血糖管理，并定期进行 2.2 初次管理
质量评价。全院血糖管理团队由内分泌科、护理部、药 全院血糖管理小组核心成员到患者床边进行问诊：
学部、信息科以及检验科相关部门的成员组成。其中， （1）血糖管理医师询问患者病史，结合患者的血糖水平，
内分泌科全院血糖管理医师（以下简称“血糖管理医 制定最佳的降糖方案。（2）临床药师为患者简单介绍全
师”）负责查房、制定治疗方案及处方调整；内分泌科全 院血糖管理模式以及团队成员组成和分工，以提高患者
院血糖管理护士（以下简称“血糖管理护士”）负责血糖 对小组的信任度；询问患者既往用药史、药物过敏史、低
监测、持续皮下胰岛素输注（continuous subcutaneous in- 血糖发生率以及是否出现药物不良反应，评估患者的用
sulin infusion，CSII）教育；内分泌科全院血糖管理临床 药依从性；建立该患者的血糖管理表，包括基本信息、诊
药师（以下简称“临床药师”）作为团队秘书，负责协调团 断情况、肝肾功能检查结果、血糖控制目标、风险评估以
队工作运行以及提供药学服务。此外，在日常工作中， 及每天的血糖监测情况等；结合患者当前的疾病状态以
信息科工程师负责全院血糖管理系统的维护；检验科相 及降糖药物使用情况，向血糖管理医师提交药物重整建
关检验人员负责患者常规项目或突发状况的检测和分 议。（3）血糖管理护士评估患者对胰岛素注射的掌握情
析。全院血糖管理团队组织构架见图1。 况，以及其对CSII的知晓度等。
2 全院血糖管理的服务流程 2.3 日常管理
全院血糖管理团队以血糖管理医师、临床药师、血 在日常管理中，初次管理时血糖管理医师或临床药
糖管理护士为核心成员。在管理过程中，团队核心成员 师联合血糖管理护士进行床边查房，评估患者病情；血
应充分发挥各学科的专业优势，为患者制定最佳的治疗 糖管理医师也可通过全院血糖管理系统直接查看患者

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