Page 127 - 《中国药房》2022年9期

·综述·

特殊状态人群中亚胺培南-西司他丁的群体药动学研究进展 Δ

左建丽 ，何 瑶，李福书，陈 兴，郑晓媛（重庆市急救医疗中心/重庆大学附属中心医院药剂科，重庆
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＊
400014）

中图分类号 R969；R978.1 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2022）09-1141-06
DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2022.09.20

摘 要 亚胺培南-西司他丁为广谱碳青霉烯类抗菌药物，已在临床广泛应用，但其在特殊状态人群[本文特指连续性肾脏替代治
疗（CRRT）患者、体外膜肺氧合（ECMO）患者、病情危重的烧伤患者以及新生儿和儿童]的个体化给药方案制订中缺乏相应指南和
专家共识。本文总结亚胺培南-西司他丁在特殊状态人群中的群体药动学研究，推荐亚胺培南-西司他丁剂量为：CRRT患者给予
1～3 g/d；烧伤患者给予500 mg～1 g，q6 h；ECMO患者给予750 mg～1 g，q6 h；新生儿给予20 mg/kg，q8 h或25 mg/kg，q8 h；儿童
给予25 mg/kg，q6 h。
关键词 亚胺培南-西司他丁；群体药动学；连续性肾脏替代治疗；体外膜肺氧合；危重症；特殊人群；剂量优化

Research advance of population pharmacokinetics of imipenem-cilastatin in special status populations
ZUO Jianli，HE Yao，LI Fushu，CHEN Xing，ZHENG Xiaoyuan（Dept. of Pharmacy，Chongqing Emergency
Medical Center/Chongqing University Central Hospital，Chongqing 400014，China）

ABSTRACT Imipenem-cilastatin is a broad-spectrum carbapenem antibiotic drug that has been widely used in clinical practice，
but there is a lack of guidelines and expert consensus on the development of individualized regimens for special status
populations [e.g. continuous renal replacement therapy（CRRT）patients，extracorporeal membrane oxygenation（ECMO）patients，
critically ill burn patients，neonates and children]. In this paper，by searching population pharmacokinetics research of imipenem-
cilastatin in special status populations，it is recommended that imipenem-cilastatin is given 1 to 3 g/d for CRRT patients；500 mg to
1 g，q6 h for burn patients；750 mg to 1 g，q6 h for ECMO patients；20 mg/kg or 25 mg/kg，q8 h for neonates；and 25 mg/kg，q6 h
for children.
KEYWORDS Imipenem-cilastatin；population pharmacokinetics；continuous renal replacement therapy；extracorporeal membrane
oxygenation；critically ill；special status population；dose optimization

亚胺培南-西司他丁是一种临床常用的广谱碳青霉 浓度过高或不足，继而导致亚胺培南-西司他丁药动学
烯类抗菌药物，在特殊状态人群[本文特指连续性肾脏 参数的达标率较低，治疗效果欠佳。因此，给特殊状态
替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT） 人群制订安全且有效的个体化给药方案是临床亟待解
患者、体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxyge- 决的问题。
nation，ECMO）患者、病情危重的烧伤患者以及新生儿 群体药动学（population pharmacokinetics，PPK）是
和儿童]的个体化给药方案制订中缺乏相应指南和专家 个体化给药的有力工具，旨在描述接受了临床剂量的个
共识。特殊状态人群由于病情危重程度不同、个体差异 体之间存在的差异，已被广泛应用于各种药物的剂量优
较大，其药动学特点往往与正常人存在显著差异。如果 化。截至目前，亚胺培南-西司他丁在特殊状态人群中
按照常规经验性方案进行治疗，可能导致患者体内血药 的 PPK 研究鲜有报道。因此，本文总结亚胺培南-西司
他丁在特殊状态人群中的PPK研究，以期为其个体化给
Δ 基金项目：重庆市技术创新与应用示范（社会民生类）一般项目
（No.cstc2018jscx-msybX0172）；重 庆 市 卫 生 计 生 委 医 学 科 研 项 目 药方案提供合理建议。
（No.2017ZDXM023） 1 亚胺培南-西司他丁和PPK的概述
＊初级药师，硕士。研究方向：临床药学、体内药物分析。E-mail：
亚胺培南是甲砜霉素（由卡特利链霉菌产生）的半
jianli_zuo13@163.com
合成衍生物，也是1980年发现的第一个碳青霉烯类抗菌
# 通信作者：副主任药师，硕士生导师。研究方向：临床药学、药
理学。E-mail：XiaoyuanZheng20@126.com 药物，主要通过肾脱氢肽酶1或肾二肽酶迅速降解，其结

中国药房 2022年第33卷第9期 China Pharmacy 2022 Vol. 33 No. 9 ·1141 ·