Page 34 - 《中国药房》2022年7期
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据中国精神卫生调查结果显示，我国精神分裂症终 机构数/医疗机构总数×100％）；（3）依据药物总到货金
[1]
身患病率为5.6‰ ；且我国精神分裂症年龄标化患病率 额和人口数据计算不同经济发展水平地区每万人采购
显著高于全球平均水平 。精神分裂症具有治愈率低、 费用（该药物总到货金额/该地区人口数）。
[2]
病残率高、终生患病的特点，是重要的公共卫生和社会 由于《国家基本药物目录（2018年版）》在《国家基本
问题 。但目前治疗该病的资源严重不足，且分配不合 药物目录（2012 年版）》的基础上进行了更新。因此，
[3]
理、使用效率低下 [4－5] 。为加强精神卫生建设，相关部门 2016－2018 年采购的抗精神病药物中基本药物和非基
印发了《全国精神卫生工作规划（2015－2020年）》《关于 本药物的分类参照《国家基本药物目录（2012 年版）》，
加快发展精神障碍社区康复服务的意见》《严重精神障 2019 年采购的抗精神病药中基本药物和非基本药物的
碍管理治疗工作规范（2018年版）》等文件 [6－8] ，提出要健 分类参照《国家基本药物目录（2018年版）》。此外，由于
全精神卫生预防、治疗、康复服务体系，基本满足人民群 2019年12月山东省“4+7”扩围药品降价的执行，每万人
众的精神卫生服务需求。 采购费用的波动需要综合考虑招标集采降价的因素。
[9]
精神分裂症患者需要长期服药来控制病情 ，因此， 因此，本研究针对2019年的每万人采购费用进行了校正
抗精神病药的配备是保障患者用药需求、推动精神卫生 （药物集中采购前价格×到货数量/该地区人口数）。
1.3 统计学方法
工作全面落实的关键。此外，我国尚存在区域经济发展
使用Excel 2019和Stata 15.0软件导入并整理数据，
[10]
不均衡的情况，这可能会影响精神卫生资源的配置 。
采用SPSS 26.0软件对数据进行统计分析。计数资料以
为保障患者用药需求以及促进区域间药物的均衡配备，
百分率（％）表示，组间比较采用χ 检验或 Fisher 确切概
2
有必要实际了解公立医疗机构抗精神病药的配备情况，
率法。采用双侧检验，检验水准α＝0.05。
分析不同经济发展水平地区抗精神病药的配备是否存
2 结果
在差异，以及在哪些方面存在差异。但目前针对抗精神
2.1 山东省2016－2019年抗精神病药的平均采购品种数
病药配备情况的既往研究较少，且尚未有学者分析不同
2016－2019 年，山东省分别有 483、502、520、527 家
经济发展水平地区抗精神病药配备的差异。鉴于此，本
公立医疗机构开展神经系统药物（化学药）采购；其中，
研究以山东省为例，通过分析该省不同经济发展水平地
分别有348、380、400、426家公立医疗机构开展抗精神病
区抗精神病药配备情况及变化趋势，为加强抗精神病药
药的采购，共涉及18个品种（第一、二代抗精神病药各9
的配备管理及提高抗精神病药区域间配备的均衡性提
种），平均采购品种数为 3.50～4.42 种。除 2018 年较发
供参考。
达地区抗精神病药的平均采购品种数略高于欠发达地
1 资料与方法
区外，其他年份较发达地区抗精神病药的平均采购品种
1.1 数据来源
数均低于欠发达地区。在这4年间，基本药物的平均采
从山东省医疗机构药品集中招标采购信息平台收
购品种数高于非基本药物，且呈逐年增长趋势。非基本
集2016－2019年山东省二、三级公立医疗机构神经系统
药物的平均采购品种数在2019年有一定幅度下降（相比
药物（化学药）的采购信息，包括药品名称、规格、单价、
于 2018 年的降幅为 13.59％）；2019 年，山东省欠发达地
到货数量、到货金额、送达地区等。依据《国家基本医疗
区基本药物的平均采购品种数（4.00 种）略高于较发达
保险、工伤保险和生育保险药品目录》《国家基本药物目
地区（3.83 种），非基本药物的平均采购品种数（1.48 种）
录》中的药品分类，并结合中国医药查询信息平台 略低于较发达地区（1.73 种）。山东省 2016－2019 年抗
（https：//www.dayi.org.cn/）的药品分类对其中的抗精神 精神病药的平均采购品种数见表1。
病药进行筛选和归类，并剔除截止到 2019 年 12 月未到 2.2 山东省2016－2019年抗精神病药的配备比例
货的条目。 2016－2019年，山东省大部分抗精神病药的配备比
1.2 数据分析 例呈波动性增长（年均增幅为4.64％～38.34％），这4年
根据《山东统计年鉴（2020）》，将山东省16市按人均 间抗精神病药的平均配备比例为 17.19％。其中，第二
国内生产总值分为较发达地区（50％）和欠发达地区 代抗精神病药的配备比例普遍高于第一代抗精神病
[11]
（50％） 。本研究主要从以下几个方面进行数据分析： 药。从不同经济发展水平地区来看，部分第一代抗精神
（1）分析 2016－2019 年山东省不同经济发展水平地区 病药在欠发达地区的配备比例高于较发达地区，如2016
二、三级公立医疗机构抗精神病药的平均采购品种数 年舒必利在欠发达地区的配备比例显著高于较发达地
（各医疗机构该类药物采购品种数之和/医疗机构总数） 区（13.13％ vs. 7.14％，P＜0.05）；部分第二代抗精神病
变化；（2）分析山东省不同经济发展水平地区二、三级公 药在较发达地区的配备比例高于欠发达地区，如2018年
立医疗机构抗精神病药的配备比例（配备该药物的医疗 帕利哌酮在较发达地区的配备比例显著高于欠发达地
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