Page 128 - 《中国药房》2022年6期

·综述·

肾素-血管紧张素系统调节剂对抗肿瘤药的辅助作用综述 Δ

徐诣芝 ，张 劼 ，杨海燕 （1.重庆市人民医院血液科，重庆 400014；2.重庆市人民医院老年科，重庆
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1＊
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400014）
中图分类号 R730.51；R730.53；R969.2 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2022）06-0758-06
DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2022.06.19

摘 要 肾素-血管紧张素系统（RAS）调节剂包括肾素抑制剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、血管紧张素
Ⅱ受体激动剂和血管紧张素1-7等。本文通过检索1992年1月－2021年6月发表的相关文献，就RAS调节剂对抗肿瘤药的辅助
作用进行汇总和分析。RAS调节剂可减轻抗肿瘤药的心脏毒性、血液学毒性、周围神经毒性等，并具有肾脏保护作用；其联合化疗
药物可促进药物体内递送，联合靶向药物可抑制血管生成并改善旁路激活，联合免疫检查点抑制剂可增强肿瘤免疫反应进而提高
抗肿瘤药的疗效。含RAS调节剂和抗肿瘤药的联合治疗模式有望减少抗肿瘤药的副作用、增强其疗效，并改善患者预后。
关键词 肾素-血管紧张素系统；调节剂；恶性肿瘤；靶向治疗；化学治疗；免疫治疗

Review on the adjuvant effects of renin-angiotensin system regulators on antitumor drugs
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XU Yizhi ，ZHANG Jie ，YANG Haiyan（1. Dept. of Hematology，Chongqing General Hospital，Chongqing
1
400014，China；2. Dept. of Geriatrics，Chongqing General Hospital，Chongqing 400014，China）
ABSTRACT The regulators of renin-angiotensin system （RAS） include renin inhibitors， angiotensin converting enzyme
inhibitors，angiotensin Ⅱ receptor blockers，angiotensin Ⅱ receptor agonists and angiotensin 1-7. This paper summarizes and
analyzes the adjuvant effects of RAS regulators on antitumor drugs by searching the literature published from January 1992 to June
2021. The regulators of RAS can reduce the cardiotoxicity，hematological toxicity and peripheral neurotoxicity of antitumor drugs，
and has renal protective effect；the regulators of RAS combined with other chemotherapy drugs show favorable effects on
promoting chemotherapeutic drugs delivery，improving anti-angiogenesis and bypass activation of targeted drugs，enhancing tumor
immune response of immune checkpoint inhibitors，so as to improve therapeutic efficacy of antitumor drugs. The combination of
RAS regulators with antitumor drugs is expected to reduce the side effects of antitumor drugs，enhance its efficacy and improve the
prognosis of patients.
KEYWORDS renin-angiotensin system；regulator；malignant tumor；targeted treatment；chemotherapy；immunotherapy

恶性肿瘤的药物治疗，包括化疗、靶向治疗和免疫 ARBs）、血 管 紧 张 素 Ⅱ 受 体（angiotensin Ⅱ receptor，
治疗，但常因毒副作用不能耐受、疗效不尽人意而导致 AT2R）激动剂和血管紧张素 1-7（angiotensin 1-7，Ang
肿瘤不可控。肾素-血管紧张素系统（renin-angiotensin 1-7）等。
system，RAS）不仅与恶性肿瘤的发生发展密切相关，其 一项纳入了 55 项研究的荟萃分析显示，ACEIs/
[1]
调节剂还可辅助抗肿瘤药起到减毒增效的作用 。RAS ARBs的应用使恶性肿瘤患者的总生存时间（overall sur-
调节剂包括肾素抑制剂、血管紧张素转化酶抑制剂（an- vival，OS）和无进展生存时间（progression-free survival，
giotension converting enzyme inhibitors，ACEIs）、血管紧 PFS）均显著延长[风险比（hazard ratio，HR）＝0.82，95％
张 素 Ⅱ 受 体 阻 滞 剂（angiotensin Ⅱ receptor blockers， 置 信 区 间（confidence interval，CI）（0.77，0.88），P＜
0.001；HR＝0.74，95％CI（0.66，0.84），P＜0.001]；亚组分
Δ 基金项目：重庆市基础研究与前沿探索项目（重庆市自然科学
基 金）（No.cstc2018jcyjAX0272）；重 庆 市 科 卫 联 合 医 学 科 研 项 目 析结果显示，与未使用 ACEIs/ARBs 者相比，使用 ARBs
（No.2021MSXM066）；重 庆 市 渝 中 区 基 础 研 究 与 前 沿 探 索 项 目 者的 OS 显著延长[HR＝0.80，95％CI（0.67，0.95），P＝
（No.20180158）
0.01]，而使用ACEIs者的OS略有延长，但差异无统计学
＊副主任医师，博士。研究方向：肾素-血管紧张素系统与血液系 [2]
意义[HR＝0.94，95％CI（0.85，1.04），P＝0.27] 。为了探
统恶性肿瘤。电话：023-68577296。E-mail：632828620@qq.com
索RAS调节剂对抗肿瘤药的影响，笔者以“血管紧张素”
# 通信作者：副主任医师，硕士。研究方向：肾素-血管紧张素系
统与心血管疾病。E-mail：22324060@qq.com “化学治疗”“靶向治疗”“免疫治疗”“癌症”“骨髓”“造

·758 · China Pharmacy 2022 Vol. 33 No. 6 中国药房 2022年第33卷第6期