Page 124 - 《中国药房》2022年6期
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consortium，as well as the level of rational drug use，and reduces the medical burden.
        KEYWORDS     general pharmacist system of medical consortium；primary medical institution；pharmaceutical specialty alliance；
        rational drug use；regional audit center

            随着分级诊疗模式的逐步形成，更多的患者回归社                          办公室，由总药师负责统筹整体工作，成员包括医联体
        区接受治疗，但目前我国基层医疗机构普遍存在人才队                            各医疗机构内具初级及以上专业技术职称任职资格的
        伍不足、技术力量薄弱、合理用药率偏低等现象                     [1－3] ，加  药学专业人员。该办公室下设6个部门，包括专业知识
        之基层医疗机构临床药学工作开展的深度和广度不够、                            技能培训部、药事管理部、合理用药监管部、区域性审方
        药学队伍建设缓慢、药事管理人才缺乏，导致患者依从                            中心、家庭药师服务部和科普宣教部（图 1）。总药师负
                                  [4]
        性差、药品不良反应发生率高 。医联体的成立虽有利                            责管理办公室的日常运作，各部门工作范畴分别为：（1）专
        于促进药学服务的下沉，但医联体各组成单位之间缺乏                            业知识技能培训部负责通过“线上+线下”的方式对各医
        沟通，缺少药学服务统筹规划和实际执行者，医联体工                            疗机构医务人员开展药学相关培训课程，提高医务人员
        作推进存在一定难度。2018 年 11 月，广东省卫生健康                       合理用药知识水平；（2）药事管理部负责收集、反馈用药
        委正式颁布了《关于加强医疗机构药事管理和药品控费                            信息及药品质量问题；（3）合理用药监管部负责监管医
        推动药学服务高质量发展的通知》，鼓励有条件的医联                            联体内各医疗机构合理用药绩效考核指标达标、处方点
        体实行总药师制度。广州市天河区积极响应省卫生健                             评以及药品不良反应监测等情况；（4）区域性审方中心
        康委的号召，于2019年7月在天河区卫生健康局的领导                          负责通过互联网对医联体内各医疗机构实行处方审核；
        下建立了医联体总药师制度，并依托药学专科联盟，构                           （5）家庭药师服务部通过家庭药师签约方式来为患者提
        建了区级闭环式区域合理用药体系，为社区患者提供全                            供优质的家庭药学服务；（6）科普宣教部负责组建讲师
        程化药学服务。笔者拟在本文中予以报道，旨在为有条                            团队，面向患者，深入社区、学校及企事业单位，开展合
        件的地区医联体实施总药师制度提供参考。                                 理用药宣教，促进公益文化建设。
        1 医联体总药师制度的实践                                       1.2  总药师制度下药学专科联盟工作的开展
        1.1  总药师制度的建立                                           总药师制订药学专科联盟的年度工作方案并负责
        1.1.1  组建药学专科联盟，聘任医联体总药师                  2018年     实施落实：2019 年药学专科联盟致力于药师队伍的建
        7 月 19 日，在区级卫生健康局的领导下，在医联体的基                        设，持续推进药师培训工作；2020年的工作重点是实现天
        础上，成功组建了由3家区级医院和13家社区卫生服务                           河区13家社区卫生服务中心的处方审核；2021年启动了
        中心组成的天河区药学专科联盟。2019年7月，天河区                         “互联网+”天河区居家药学项目，具体实施内容如下。
        卫生健康局成立了天河区药学专科联盟工作领导小组，                            1.2.1  建立“线上+线下”培训体系，分层分类开展药师
        由区卫生健康局局长担任组长，区卫生健康局分管副局                            培训    根据基层医疗机构不同岗位需求，专业知识技能
        长担任副组长，区卫生健康局医政医管科科长、信息科                            培训部对医联体内社区卫生服务中心的药师实行分层
        科长、区级医院分管副院长等同为小组成员，同时聘任                            分类培训，培训对象和培训内容包括：（1）针对社区卫生
        南方医科大学第三附属医院（以下简称“南医三院”）药                           服务中心主任，通过举办基本合理用药论坛，进行药物
        学部主任为天河区总药师，在区卫生健康局的领导下统                            管理及合理控费培训；（2）针对调剂岗位药师，2019年举
        筹推进医联体内药学相关工作的开展。                                   办了为期3个月的“天河区药学专科联盟处方审核能力
        1.1.2  设定总药师工作职责           作为医联体内药学工作               培训班”，课程包括处方审核基本要素和质子泵抑制剂、
        的引导者，在区卫生健康局明确医联体内药学服务能力                            高血压用药、慢性阻塞性肺疾病用药等审方要点，共开
        提升战略规划的基础上，总药师负责制订和落实医联体                            展培训21次，学员达97名；（3）针对临床药师，2019年开
        药学工作年度实施方案；负责医联体内药学服务联合协                            始每半年举办1次学术交流会，内容涉及合理用药培训、
        作管理办公室的组织、协调和日常管理工作；负责落实                            病例汇报等；（4）针对处方点评药师，2019年开始每季度
        相关药物政策，统筹推进医联体内药事管理工作；负责                            实行总药师或相关负责人在社区卫生服务中心的现场
        医联体内合理用药监管工作；负责制订药学学科建设发                            点评带教活动；（5）针对审方药师和处方医师，自2020年
        展规划及药学人才培训计划；负责拓展药学服务范围，                            11月起，总药师或相关负责人每月至各社区卫生服务中
        尝试开展社区居家药学服务、药学门诊、远程处方审核                            心进行审方培训，以提高医师、药师对处方审核系统及
        等药学服务新模式。总之，设置总药师旨在协助区卫生                            审方过程的认知水平；（6）针对家庭药师，2021年4月开
        健康局建立垂直化、专业化、规范化的药学服务体系，实                           始实行为期 3 个月共 42 个学时的家庭药师理论和实践
        现药政一体化。                                             规范化培训；（7）2021 年 5 月份开始搭建药师网上学习
        1.1.3  设立药学服务联合协作管理办公室                  天河区药        平台，通过手机、电脑等终端为药师提供医学内容查询、
        学专科联盟工作领导小组下设药学服务联合协作管理                             题库练习、模拟考试、知识分享、课程直播等服务。


        ·754 ·  China Pharmacy 2022 Vol. 33 No. 6                                    中国药房    2022年第33卷第6期
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