Page 16 - 《中国药房》2022年4期

表6 影响受访家长自行对儿童使用抗菌药物行为的多 此，未来相关部门可考虑通过微信、微博或者各类短视
因素Logistic回归分析 频新媒体平台，通过文字、图片、视频等多种形式对大众
自变量 内容 OR 95％CI P 进行合理使用抗菌药物的宣传引导，扩大抗菌药物科普
受访家长的认知得分 1.154 （1.064，1.252） 0.001 知识传播的范围，提高宣传的效率。而针对医疗机构来
医院就诊费用高且就诊程序繁琐 是 3.785 （1.884，7.602） ＜0.001
否 1.000 说，就诊程序繁琐、就诊费用高昂、处方可得性低是导致
抗菌药物易获得 是 8.487 （4.175，17.253） ＜0.001 儿童家长自行使用抗菌药物行为发生的部分原因，可以
否 1.000 通过精简就诊流程、开通线上问诊小程序等加强抗菌药
有一定的用药经验 是 12.257 （6.87，21.868） ＜0.001
否 1.000 物的处方管理，减少抗菌药物的不合理使用。
药店药师推荐购买 是 10.406 （5.319，20.356） ＜0.001 3.3 儿童家长所用抗菌药物的来源渠道
否 1.000 有研究显示，受访者所用抗菌药物的主要来源渠道
亲朋好友的推荐 是 3.003 （1.108，8.141） 0.031 [17]
否 1.000 是在药店自行购买，其次为之前治疗剩余、亲友赠与 ，
大众媒体的宣传影响 是 9.745 （2.497，38.032） 0.001 与本次调查结果相同。抗菌药物大部分是处方药，必须
否 1.000
由执业医师开具，但自行使用抗菌药物治疗的现象却是
3 讨论 客观存在的。本次调查中，受访家长使用的抗菌药物主
3.1 家长对抗菌药物认知水平的影响因素 要来源渠道是药店，提示药品监管部门应加大对抗菌药
研究表明，在缺乏合理使用抗菌药物知识的情况 物违规销售行为的处罚力度，提高药店违规出售抗菌药
下，文化程度较低的儿童家长更有可能自主选择抗菌药 物的违法成本，加大对零售药店部分抗菌药物凭处方销
[13]
物 ，与本次调研结果相符。受教育程度越高的儿童家 售的监管力度。同时，医师开具抗菌药物处方时应严格
长的认知得分越高，对抗菌药物的掌握情况越好，更关 把握处方用量，并详细说明疗程和随访时间，防止处方
注药物知识。同时，双亲家庭家长的认知得分高于单亲 用量过大或患者自行中断治疗，减少抗菌药物的不合理
家庭或三代及以上同堂的大家庭。这可能是由于单亲 用药行为。
家庭家长独自照顾孩子，缺乏足够的精力、时间去了解 综上所述，本研究通过对川渝地区家长进行问卷调
抗菌药物知识，三代及以上共同生活的大家庭则可能因 查发现，其自行对儿童使用抗菌药物行为的发生是多种
为长辈干涉、用药习惯差异等使得儿童家长对抗菌药物 因素共同作用的结果。降低儿童家长自行使用抗菌药
产生错误的认知。有研究指出，儿童家长对于抗菌药物 物的风险需要政府、医疗机构、大众共同努力，改善儿童
相关知识的认知水平低将导致其不合理使用抗菌药物 家长对抗菌药物的认知，规范抗菌药物的获取途径，从
[14]
的概率上升 ，故需进一步加强对儿童家长抗菌药物的 而减少抗菌药物的不合理使用。
认知干预，提高其对抗菌药物的认知水平，以减少不当 参考文献
的用药行为。 [ 1 ] 世界卫生组织.新报告呼吁立刻采取行动，以避免抗微生
物 药 物 耐 药 危 机 [EB/OL].（2019-04-29）[2021-07-21].
3.2 家长自行对儿童使用抗菌药物行为的影响因素
https：//www.who.int/zh/news/item/29-04-2019-new-report-
此次调研可以看出，43.2％的受访家长近半年内曾
calls-for-urgent-action-to-avert-antimicrobial-resistance-
自行对儿童使用过抗菌药物，该结果与国内另一项研究
crisis.
结果（46％的家庭在没有医师指导的情况下自行使用过
[ 2 ] 胡燕，白继庚，胡先明，等.我国抗生素滥用现状、原因及
[15]
抗菌药物）接近 。本研究显示，家长自行使用抗菌药 对策探讨[J].中国社会医学杂志，2013，30（2）：128-130.
物的原因按占比从高到低依次为：有一定的用药经验、 [ 3 ] 王甜甜，魏萌.儿童家庭安全用药现状分析与对策[J].中
药店药师推荐购买、抗菌药物易获得、医院就诊费用高 医药管理杂志，2019，27（9）：106-108.
且就诊程序繁琐、亲朋好友的推荐、大众媒体的宣传影 [ 4 ] 张文双，张交生，郑跃杰，等.中国儿童合理使用抗菌药物
响。多因素 Logistic 回归分析结果表明，上述因素均与 行动计划：2017－2020[J].中国实用儿科杂志，2018，33
儿童家长自行对儿童使用抗菌药物的行为呈正相关。 （1）：1-5.
有文献报道，抗菌药物认知得分较高者，自我药疗率亦 [ 5 ] 谢新鑫，杨青廷，旷满华，等. 2004－2015 年中国儿童抗
生素使用情况分析[J].中南医学科学杂志，2016，44（2）：
[10]
较高，特别是医学专业的大学生 ，提示认知得分较高
130-134.
者可能更倾向于自我药疗，对于自行用药更加自信。同
[ 6 ] ECKER L，OCHOAT J，VARGAS M，et al. Factors affec-
时，部分儿童家长由于缺乏抗菌药物专业知识，容易不
ting caregivers’use of antibiotics available without a pre-
合理使用抗菌药物，甚至常常凭经验或受大众媒体、亲
scription in Peru[J]. Pediatrics，2013，131（6）：e1771-
朋好友的推荐等影响而擅自决定用药品种与用药疗程， e1779.
这将有可能导致耐药情况的发生，增加治疗成本 。因 （下转第407页）
[16]
·394 · China Pharmacy 2022 Vol. 33 No. 4 中国药房 2022年第33卷第4期