Page 120 - 《中国药房》2022年4期

表1 两组患者一般资料比较（x±±s） 压＜80 mmHg 或较基础值降低 30％。呼吸抑制指呼吸
性别/例 ASA分级/例 手术时间/ 术中输液量/ 频率＜8 次/min 或 SpO2＜90％。心动过缓指 HR＜60
组别 n 年龄/岁 身高/cm 体质量/kg
男 女 Ⅰ Ⅱ min mL 次/min。
对照组 42 48.73±10.39 17 25 170.23±3.54 64.52±9.88 22 20 10.34±0.23 136.28±8.65
观察组 42 51.16±9.54 20 22 168.76±2.21 62.16±9.99 18 24 9.38±2.24 123.45±3.43 1.5.3 不同时间点的HR、平均动脉压、SpO2 记录两组
患者入室后（T0 ）、麻醉诱导完成后（T1 ）、胃镜进入咽喉时
1.4 麻醉方法
（T2 ）、退镜结束时（T3 ）、胃镜检查结束后 5 min 时（T4 ）的
所有患者术前均完善相关检查并禁食8 h、禁饮2 h，
HR、平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）、SpO2。
入室后常规监测心电图（electrocardiogram，ECG）、血压
所有患者均使用M8001A型监护仪（飞利浦医疗系统伯
（blood pressure，BP）、脉搏氧饱和度（pulse oxygen satu-
布林根有限公司）检测上述指标。
ration，SpO2 ）和 Narcotrend 麻醉/意识深度监测，建立静
1.5.4 不同时间点的MOAA/S评分、Narcotrend评分 记
脉通道，鼻导管吸氧（2 L/min）。
录两组患者 T0、T1、T2、T3、T4时的 MOAA/S 评分、Narco-
观察组患者麻醉诱导采用枸橼酸舒芬太尼注射
trend评分。MOAA/S评分标准如下：用正常语调呼唤姓
液[宜昌人福药业有限责任公司，国药准字 H20054171，
名反应灵敏的为5分；用正常语调呼唤姓名反应迟钝的
规格 1 mL ∶ 50 μg（按 C22H30N2O2S 计）]0.1 μg/kg+注射用
为4分；大声呼唤或反复呼唤姓名才有反应的为3分；轻
甲苯磺酸瑞马唑仑[江苏恒瑞医药股份有限公司，国药
微刺激和摇晃后才有反应的为2分；对疼痛刺激有反应
准字 H20190034，规格 36 mg（按瑞马唑仑 C21H19BrN4O2
[16]
的为1分；对疼痛刺激无反应的为0分 。Narcotrend评
计）]0.2 mg/kg缓慢静脉注射，对照组患者麻醉诱导采用
分标准如下：95～100 分为清醒；80～94 分为浅镇静；
注射枸橼酸舒芬太尼注射液0.1 μg/kg+丙泊酚乳状注射
65～79 分为常规镇静；37～64 分为常规麻醉；13～36 分
液（四川国瑞药业有限责任公司，国药准字H20030115，
[17]
为深度麻醉；0～12分为过度麻醉 。
规格20 mL∶0.2 g）2 mg/kg缓慢静脉注射，待患者意识消
1.6 统计学方法
失后进行胃镜检查。进镜时的镇静深度以改良警觉/镇
采用SPSS 23.0软件对数据进行统计分析。计量资
静评分（modified observer’s assessment of alertness/seda-
料以x±s表示，采用独立样本t检验、配对t检验，重复测
tion score，MOAA/S）≤2 分为准，检查过程中的镇静深
量数据采用重复测量方差分析；计数资料以率表示，采
[10]
度以MOAA/S评分≤3分为准 。如果镇静深度不能满
2
用χ 检验。检验水准α＝0.05。
足操作要求，则观察组患者单次缓慢静脉注射注射用甲
2 结果
苯磺酸瑞马唑仑2 mg，对照组患者单次缓慢静脉注射丙
2.1 两组患者的镇静有效率、镇静起效时间、苏醒时间
泊酚乳状注射液 20 mg。若患者收缩压＜80 mmHg（1
比较
mmHg＝0.133 kPa）或较基础值降低 30％，则静脉注射
两组患者的镇静有效率均为 100％，差异无统计学
盐酸麻黄碱注射液（东北制药集团沈阳第一制药有限公
意义（P＞0.05）。观察组患者的镇静起效时间显著长于
司，国药准字 H21022412，规格 1 mL∶ 30 mg）6～10 mg；
对照组，苏醒时间显著短于对照组（P＜0.05）。结果见
若HR＜50次/min，则静脉注射硫酸阿托品注射液（河南
表2。
润弘制药股份有限公司，国药准字 H41020324，规格
1 mL∶ 0.5 mg）0.25～0.5 mg；若出现呼吸抑制，则面罩加 表2 两组患者的镇静有效率、镇静起效时间、苏醒时间
压给氧行辅助呼吸。所有患者手术结束后均送往麻醉 比较
苏醒室观察，当麻醉苏醒评分≥4分时方可离开观察室。 组别 n 镇静有效率/[例（％）] 镇静起效时间（x±s）/s 苏醒时间（x±s）/min
对照组 42 42（100） 46.92±14.28 4.87±1.19
1.5 观察指标
观察组 42 42（100） 64.68±37.01 a 2.76±0.70 a
1.5.1 镇静有效率、镇静起效时间、苏醒时间 观察两 a：与对照组比较，P＜0.05
组患者的镇静有效率、镇静起效时间、苏醒时间。镇静
2.2 两组患者不良反应发生率比较
有效指患者无明显体动，能顺利完成胃镜操作且检查过
观察组患者的低血压、需治疗的低血压、心动过缓、
程中MOAA/S评分≤3分，镇静有效率＝镇静有效例数/
注射痛发生率均显著低于对照组（P＜0.05）；两组患者
总例数×100％。镇静起效时间指从开始静脉注射药物
的呼吸抑制、恶心呕吐发生率比较，差异均无统计学意
至患者意识消失的时间。苏醒时间指从最后1次给药至
义（P＞0.05）。结果见表3。
MOAA/S评分首次达5分的时间。
表3 两组患者不良反应发生率比较[例（％％）]
1.5.2 不良反应 观察两组患者不良反应的发生情
组别 n 低血压 需治疗的低血压 呼吸抑制 心动过缓 恶心呕吐 注射痛
况。不良反应包括低血压、需治疗的低血压、呼吸抑制、
对照组 42 15（35.71） 9（21.43） 7（16.67） 3（7.14） 3（7.14） 18（42.86）
心动过缓、恶心呕吐及注射痛。低血压指收缩压＜90 观察组 42 5（11.90） a 1（2.38） a 4（9.52） 0（0） a 1（2.38） 2（4.76） a
mmHg 或较基础值降低 20％。需治疗的低血压指收缩 a：与对照组比较，P＜0.05
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