Page 17 - 《中国药房》2022年2期
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2020 年我国公立医疗机构终端化学药(含生物制                       (第1号)》,集采产品包括初次置换人工全髋关节、初次
        品)市场销售金额最多的药品分别为消化道和代谢、抗                           置换人工全膝关节,这是继冠脉支架集采以来国家组织
        肿瘤、抗感染、血液和造血器官、心血管和神经系统药                           的第2次耗材集采。省际跨区域联盟耗材集采的省份参
          [14]
        物 。在前 6 批国家集采药品中,纳入且中选最多的品                         与度同药品集采一致,东部省份参与较少。东部省份
        种依次是消化道和代谢方面的药物、全身用抗感染药                            (如江苏、浙江、山东等)多开展省级的耗材集采,因为省
        物、神经系统药物、心血管系统药物、抗肿瘤药及免疫调                          级统筹集采具有集采品种更符合本省需求、招采流程和
        节剂[表 3,表中药品分类标准来源于《国家基本医疗保                         供应保障更灵活等优势。从涉及的集采产品来看,多个
        险、工伤保险和生育保险药品目录(2020 年)》],集采品                      省际跨区域联盟采购了冠脉球囊、人工晶体类等耗材,
        种较符合我国医药市场需求。在第5批国家集采中,纳                           存在重复采购的现象。从降价成效来看,集采耗材的价
        入了更多使用量相对较少但费用高昂的血液和造血器                            格下降幅度相较于药品更为显著,可见以往耗材价格虚
        官药。总体来看,药品集采纳入的品种数日益增多,集                           高之明显。除支架类、补片、胶片的国产中选产品占比
        采规模日益增大,有利于减轻我国药品费用总支出和患                           较高以外,血管介入类、人工晶体类等耗材的国产中选
        者医疗负担。                                             产品占比相对较低;但在我国高值耗材市场长期被进口
                                                                            [15]
        2.2.2  国家和省际跨区域联盟耗材集采的实施现状 由                       产品垄断的背景下 ,耗材集采已使得较多国产耗材跻
        于冠脉支架的植入技术成熟、市场竞争相对充分、标准                           身高值耗材市场,并逐渐成为进口产品的竞争和替代对
        化程度高,因此在耗材方面,我国首先开展了对冠脉支                           象。国家和省际跨区域联盟耗材集采的实施情况如表4
        架的集采,并于 2021 年 1 月起在各地陆续执行中选结                      所示[表中数据来源于天津市医药采购中心和各省
        果。2021年6月21日,国家组织高值医用耗材联合采购                        (自治区、直辖市)医疗保障局关于耗材集采中选结果
        办公室发布了《国家组织人工关节集中带量采购公告                            的文件]。

                                        表3 前6批国家药品集采的中选品种数
         中选药品类别                                    中选药品品种                      “4+7”试点 第2批 第3批 第4批 第5批 第6批 合计
         全身用抗感染药            全身用抗菌药、治疗结核药、全身用抗真菌药、全身用抗病毒药                          3    10  8   5  11  0  39
         神经系统药物             抗抑郁药、抗精神病药、抗癫痫药、抗帕金森病药、抗痴呆药、催眠药和镇静药、解热镇痛药、麻醉剂         6    2   10  9   3  0  29
         抗肿瘤药及免疫调节剂         抗肿瘤药、内分泌治疗用药、免疫抑制剂、免疫兴奋剂                              3    3   5   3   8  0  22
         心血管系统药物            作用于肾素-血管紧张素系统的药物、心脏治疗药、抗高血压药、调节血脂药、周围血管扩张药、钙通道阻滞剂、β-受  9   7   4   4   5  0  29
                            体阻滞剂
         血液和造血器官药           抗血栓形成药、抗贫血药、血液代用品和灌注液                                 1    0   4   2   8  0  14
         呼吸系统药物             咳嗽和感冒制剂、用于阻塞性气道疾病的药物、抗组胺药                             1    2   5   4   7  0  18
         消化道和代谢方面的药物        治疗胃酸相关类疾病的药物、胃肠动力药、止泻药、止吐药、治疗便秘药物、维生素类、糖尿病用药、矿物质补充剂   1    4   7   9  10  16  49
         肌肉-骨骼系统药物          抗炎和抗风湿药、肌肉松弛药、抗痛风药                                    1    1   6   4   1  0  13
         泌尿生殖系统药和性激素        泌尿系统药物、性激素类药物、催产药                                     0    3   5   0   3  0  11
         感觉器官药物             眼科用药                                                  0    0   1   4   1  0   6
         杂类                 造影剂、诊断用药                                              0    0   0   0   3  0   3
         除性激素和胰岛素外的全身激素制剂   钙稳态药                                                  0    0   0   0   1  0   1
         皮肤病用药              皮肤用抗真菌药                                               0    0   0   1   0  0   1
                                    表4   国家和省际跨区域联盟耗材集采的实施情况
                                                                                 中选产   平均价格 最高价格 国产中选产品与总
         集采主体             开始时间           参与省份                        集采产品
                                                                                  品数   降幅/%  降幅/%  中选产品的比值
         国家组织的冠脉支架集采     2020年10月 全国各省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团         冠状动脉药物洗脱支架系统     10    93.00  96.00  7/10
         国家组织的人工关节集采     2021年6月  全国各省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团         人工髋关节、人工膝关节      115   82.00  -     75/115
         京津冀“3+6”联盟      2020年4月  北京、天津、河北、黑龙江、吉林、辽宁、内蒙古、山西、山东   人工晶体类            44    54.21  84.73  8/44
         陕西牵头的省际联盟       2020年7月  陕西、宁夏、甘肃、青海、新疆、新疆建设兵团、湖南、广西、贵州、海南  人工晶体类        56    44.00  85.00  6/56
         重庆牵头的“四省市”联盟    2020年7月  重庆、贵州、云南、河南                    吻合器              31    73.13  97.76  31/31
                                                                 补片               21    79.64  96.11  12/21
                                                                 胶片               13    48.97  61.48  13/13
                                                                 冠状动脉球囊扩张导管类      40    92.23  96.34  31/40
         广东牵头的“七省区”联盟    2020年12月 广东、江西、河南、广西、陕西、青海、宁夏
                                                                 带药球囊扩张导管类         6    44.45  52.84  3/6
         四川牵头的“六省二区”联盟   2021年1月  四川、山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、西藏、海南      冠状动脉球囊扩张导管类      48    89.90  93.30  28/48
         京津冀“3+N”联盟      2021年3月  北京、天津、河北、新疆、新疆建设兵团             冠脉扩张球囊类          72    90.00  -     44/72
         河南牵头的“十二省区市”联盟  2021年5月  河南、山西、江西、湖北、重庆、贵州、云南、广西、宁夏、青海、湖南、河北  接骨板及配套螺钉、髓内钉及配 20 751  88.65  95.78  -
                                                                 件、中空螺钉等骨科类
           -:未查到相关数据


        中国药房    2022年第33卷第2期                                               China Pharmacy 2022 Vol. 33 No. 2  ·139 ·
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