Page 17 - 《中国药房》2022年2期

2020 年我国公立医疗机构终端化学药（含生物制 （第1号）》，集采产品包括初次置换人工全髋关节、初次
品）市场销售金额最多的药品分别为消化道和代谢、抗 置换人工全膝关节，这是继冠脉支架集采以来国家组织
肿瘤、抗感染、血液和造血器官、心血管和神经系统药 的第2次耗材集采。省际跨区域联盟耗材集采的省份参
[14]
物 。在前 6 批国家集采药品中，纳入且中选最多的品 与度同药品集采一致，东部省份参与较少。东部省份
种依次是消化道和代谢方面的药物、全身用抗感染药 （如江苏、浙江、山东等）多开展省级的耗材集采，因为省
物、神经系统药物、心血管系统药物、抗肿瘤药及免疫调 级统筹集采具有集采品种更符合本省需求、招采流程和
节剂[表 3，表中药品分类标准来源于《国家基本医疗保 供应保障更灵活等优势。从涉及的集采产品来看，多个
险、工伤保险和生育保险药品目录（2020 年）》]，集采品 省际跨区域联盟采购了冠脉球囊、人工晶体类等耗材，
种较符合我国医药市场需求。在第5批国家集采中，纳 存在重复采购的现象。从降价成效来看，集采耗材的价
入了更多使用量相对较少但费用高昂的血液和造血器 格下降幅度相较于药品更为显著，可见以往耗材价格虚
官药。总体来看，药品集采纳入的品种数日益增多，集 高之明显。除支架类、补片、胶片的国产中选产品占比
采规模日益增大，有利于减轻我国药品费用总支出和患 较高以外，血管介入类、人工晶体类等耗材的国产中选
者医疗负担。 产品占比相对较低；但在我国高值耗材市场长期被进口
[15]
2.2.2 国家和省际跨区域联盟耗材集采的实施现状 由 产品垄断的背景下 ，耗材集采已使得较多国产耗材跻
于冠脉支架的植入技术成熟、市场竞争相对充分、标准 身高值耗材市场，并逐渐成为进口产品的竞争和替代对
化程度高，因此在耗材方面，我国首先开展了对冠脉支 象。国家和省际跨区域联盟耗材集采的实施情况如表4
架的集采，并于 2021 年 1 月起在各地陆续执行中选结 所示[表中数据来源于天津市医药采购中心和各省
果。2021年6月21日，国家组织高值医用耗材联合采购 （自治区、直辖市）医疗保障局关于耗材集采中选结果
办公室发布了《国家组织人工关节集中带量采购公告 的文件]。

表3 前6批国家药品集采的中选品种数
中选药品类别 中选药品品种 “4+7”试点 第2批 第3批 第4批 第5批 第6批 合计
全身用抗感染药 全身用抗菌药、治疗结核药、全身用抗真菌药、全身用抗病毒药 3 10 8 5 11 0 39
神经系统药物 抗抑郁药、抗精神病药、抗癫痫药、抗帕金森病药、抗痴呆药、催眠药和镇静药、解热镇痛药、麻醉剂 6 2 10 9 3 0 29
抗肿瘤药及免疫调节剂 抗肿瘤药、内分泌治疗用药、免疫抑制剂、免疫兴奋剂 3 3 5 3 8 0 22
心血管系统药物 作用于肾素-血管紧张素系统的药物、心脏治疗药、抗高血压药、调节血脂药、周围血管扩张药、钙通道阻滞剂、β-受 9 7 4 4 5 0 29
体阻滞剂
血液和造血器官药 抗血栓形成药、抗贫血药、血液代用品和灌注液 1 0 4 2 8 0 14
呼吸系统药物 咳嗽和感冒制剂、用于阻塞性气道疾病的药物、抗组胺药 1 2 5 4 7 0 18
消化道和代谢方面的药物 治疗胃酸相关类疾病的药物、胃肠动力药、止泻药、止吐药、治疗便秘药物、维生素类、糖尿病用药、矿物质补充剂 1 4 7 9 10 16 49
肌肉-骨骼系统药物 抗炎和抗风湿药、肌肉松弛药、抗痛风药 1 1 6 4 1 0 13
泌尿生殖系统药和性激素 泌尿系统药物、性激素类药物、催产药 0 3 5 0 3 0 11
感觉器官药物 眼科用药 0 0 1 4 1 0 6
杂类 造影剂、诊断用药 0 0 0 0 3 0 3
除性激素和胰岛素外的全身激素制剂 钙稳态药 0 0 0 0 1 0 1
皮肤病用药 皮肤用抗真菌药 0 0 0 1 0 0 1
表4 国家和省际跨区域联盟耗材集采的实施情况
中选产 平均价格 最高价格 国产中选产品与总
集采主体 开始时间 参与省份 集采产品
品数 降幅/％ 降幅/％ 中选产品的比值
国家组织的冠脉支架集采 2020年10月 全国各省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团 冠状动脉药物洗脱支架系统 10 93.00 96.00 7/10
国家组织的人工关节集采 2021年6月 全国各省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团 人工髋关节、人工膝关节 115 82.00 － 75/115
京津冀“3+6”联盟 2020年4月 北京、天津、河北、黑龙江、吉林、辽宁、内蒙古、山西、山东 人工晶体类 44 54.21 84.73 8/44
陕西牵头的省际联盟 2020年7月 陕西、宁夏、甘肃、青海、新疆、新疆建设兵团、湖南、广西、贵州、海南 人工晶体类 56 44.00 85.00 6/56
重庆牵头的“四省市”联盟 2020年7月 重庆、贵州、云南、河南 吻合器 31 73.13 97.76 31/31
补片 21 79.64 96.11 12/21
胶片 13 48.97 61.48 13/13
冠状动脉球囊扩张导管类 40 92.23 96.34 31/40
广东牵头的“七省区”联盟 2020年12月 广东、江西、河南、广西、陕西、青海、宁夏
带药球囊扩张导管类 6 44.45 52.84 3/6
四川牵头的“六省二区”联盟 2021年1月 四川、山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、西藏、海南 冠状动脉球囊扩张导管类 48 89.90 93.30 28/48
京津冀“3+N”联盟 2021年3月 北京、天津、河北、新疆、新疆建设兵团 冠脉扩张球囊类 72 90.00 － 44/72
河南牵头的“十二省区市”联盟 2021年5月 河南、山西、江西、湖北、重庆、贵州、云南、广西、宁夏、青海、湖南、河北 接骨板及配套螺钉、髓内钉及配 20 751 88.65 95.78 －
件、中空螺钉等骨科类
－：未查到相关数据

中国药房 2022年第33卷第2期 China Pharmacy 2022 Vol. 33 No. 2 ·139 ·