Page 10 - 《中国药房》2021年24期
P. 10

制要求以国家集采价格作为本平台执行最高价格的“一                            未中选药品挂网价格不符合价差要求等价格因素所导
        刀切”现象，未能充分考虑到地区用药差异和不同企业                            致的撤网情形，相关部门应尽可能统一调整标准或撤网
        生产药品质量差异等合理性因素对药品价格的影响，远                            标准，使得全国药品采购市场管理制度趋于一致并日渐
        期来看，也不利于企业的创新与发展。从本研究的调研                            规范；对于因中标价格过低而导致无法正常供应等撤网

        结果也可看出，因不接受地方价格调整而导致被动撤网                            情形，各平台需要区分是成本上升等客观原因所致还是
        的产品数量占到了 61.24％，是造成撤网的最主要情                          企业主观所为，同时应尽快建立中选药品价格的动态调
        形。此外，我国各省药品采购平台相对独立，各平台均                            整机制，给企业发展和市场调整预留一定的空间，在保
        需对药品供应企业的资质进行独立审核，医药企业也需                            证药品供应的基础上，促进市场的有序竞争。此外，应
        要向各个平台重复申报，在一定程度上增加了招标采购                            明确药品撤网行为主体二元化的合法性，即药品撤网既
        管理机构、企业和医疗机构的工作成本；同时，地区之间                           可以由企业主动申请，也可以是采购平台因企业不符合
        价格差较高的产品还可能出现异地采购的情况，进而带                            相关管理规定而强制执行的行为，从而既保障企业的合
        来更多的管理隐患。                                           法权益（如对于亏本挂网的产品在企业主动申请撤网时
        2.4 药品挂网竞价规则不合理                                     应给予免责处理，且不应将企业纳入失信名单），又能对
            各省采购平台大多优先考虑将低价药作为中选药                           恶意断供行为给予相应的惩处。
        品，且以最低中标价格作为未中选药品挂网价格的最高                            3.2 促进各省药品采购平台的信息共享
        线。本研究统计结果表明，因挂网价格不符合价差要求                                当前各省药品采购平台数据编码标准不够统一，造
        而被撤网的情形占比达27.88％，包括江苏、河南、海南、                        成各平台之间数据无法互联互通，容易导致信息“孤岛”
        河北省共 3 946 个品种。但是，仅以国家集采品种的最                        的形成。因此，各省采购平台要尽快完善平台建设，在
        低中标价格作为未中选药品挂网价格的最高线，过于强                            保证顺利完成集采交易工作的基础上，使平台更好地与
        调低价，一方面可能会导致企业为降低生产成本而偷工                            民众互动，从而架起政府、企业、民众之间信息互通的桥
        减料，以牺牲药品质量为代价，甚者造成“劣币驱逐良                            梁。同时，国家相关部门应尽快制定采购平台之间统一
        币”的情况，还可能会挤压药品生产企业对自身持续创                            的数据编码标准，进一步整合区域平台，实现各平台之
        新的投入。如，笔者在工作中了解到，河北天成药业股                            间数据的共享；进一步整合各省药品采购平台的功能和

        份有限公司为保证小容量注射剂产品的安全性、有效                             信息，并逐步建立统一的交易市场与相关规则，公开交
        性，引进了进口药用聚丙烯材料作为容器，但生产成本                            易要素信息，以规避企业在不同地区挂网价格差异较大
        是普通材质产品的 2.8 倍，该企业不得不放弃性能更优                         等情形的发生，进一步促进药品价格的公平合理。
        的聚丙烯安瓿，转而使用低价的玻璃安瓿去换取市场。                            3.3  积极开展药品价格监测工作
        另一方面，此举也可能会使生产成本不断增加，从而导                                药品价格受生产成本、流通费用、企业利润等因素
        致企业生产成本高过中标价格，“量”难以弥补“价”，使                          的共同影响。其中，生产成本和流通费用因不同地区间
                                               [11]
        得企业利润过低甚至亏损，导致其运营困难 ，最终因                            的差异较大，使得药品价格在各地区间存在合理的差
        无法正常供应而撤网。近年来这种情况越来越多，如海                            距。随着带量采购品种和范围的扩大，对于价格本身较
        南海灵化学制药有限公司生产的二甲双胍原料药成本                             高、地区间差价较大的产品，相关部门应合理设计竞价
        价格在不含包装、水电和人工的情况下已达0.05 元/片，                        规则，监测分析同一厂家的同一品规药品在不同省份的
        而国家集采的二甲双胍片中标价格为 0.015 元/片，导致                       挂网价格以及不同厂家的同一品规药品在同一省份的
        该企业最终选择撤网。                                          挂网价格，建立健全药品价格常态化监管机制，积极开
        3 完善我国药品集采制度的思考                                     展药品价格监测工作，督促经营者制定合理的药品
        3.1 推动药品撤网行为规范化                                     价格。

            国家相关部门应进一步优化药品集采的顶层设计，                          3.4 支持企业基于成本合理定价
        完善各省药品挂网采购交易规则，使各省药品撤网规定                                药品价格的制定应遵循市场规律，充分考虑企业合
        逐步趋于一致。如，针对国家药品监督管理局已经注销                            理的利润空间，若一味追求低价易诱导企业发生不正当
        药品生产批准文号、注册期到期不予再注册、未通过一                            的价格竞争，最终导致药品价格和质量下降。建议相关
        致性评价、企业已停产等客观撤网情形，相关部门应督                            部门在议价过程中应给予企业适当的利润空间，以鼓励
        促各省坚决予以撤网；对于不接受地方药品价格调整、                            其加大研发、创新的投入力度，进一步提升药品质量；相


        ·2948 ·  China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 24                                 中国药房    2021年第32卷第24期
   5   6   7   8   9   10   11   12   13   14   15