Page 122 - 《中国药房》2021年23期
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本上的投入与其所获得的价值相比较，是微不足道的 。 学服务发展成为了一个热点话题。除了从国家政策、经
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3.2 人文价值 济发展水平等较难改变的宏观因素着手外，以下微观因
从人文价值的角度看，药师提供相应的用药知识， 素的改变也能促进药学服务的发展：（1）深化药学教育——
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可影响服务对象的依从性，提升其生命质量，从而影响 面对全球药学教育水平参差不齐的现状 ，相关学校在
服务对象对整个服务过程的满意度。用药依从性可表 进行传统药学教育时，应以临床为导向对临床药师进行
现为患者依从治疗方案的程度，它是一个动态的过程， 培养，去粗取精，实施先进的教学模式，并考虑如何结合
通常会随着时间的推移而降低。需要长期用药或用药 现代化手段，强化学生的临床药学专业知识（如增加药
体验感较差的患者，依从性一般较差。而患者不愿意遵 学门诊等内容）。（2）调动积极性——药学服务在大部分
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循用药方案，最终将导致疗效降低、治疗失败甚至病情 地区是免费的 ，因此为了提高药学服务参与度，给予
反弹。多项研究表明，药师干预患者的依从性将显著影 相应药师一定报酬将会提升其积极参与的主动性，这是
响其整体治疗质量，体现在心血管疾病、哮喘治疗或疫 一个值得考虑的建议。
苗接种等方面：药师的跨学科干预，可以提高慢性心力 由于社会经济的发展，公众对高质量医疗服务的强
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衰竭患者的健康意识，改善患者的生活质量 ；1项对哮 烈要求，将会是未来药学服务发展的最大推动力。因
喘患者治疗依从性的系统评价表明，药师通过正确的培 此，为患者提供全方位服务的理念，将继续贯彻于药学
训，可帮助患者坚持定期服药，提高哮喘患者的依从 服务发展内涵中。而未来药学服务可能朝着更加国际
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性 ；而药师和护士之间在提高依从性方面进行合作和 化、标准化的方向演变：（1）搭建国际药学信息服务平
预先规划，可提出更具针对性的建议，提高肺炎球菌疫 台，共享先进干预模式。然而药学相关的网络法律和跨
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苗的可获得性，提高患者依从性 。 界服务等内容的规范性文件尚缺乏，服务平台实际应用
3.3 参与医疗管理，合理运用医疗资源 中的隐私保密和数据安全值得注意。（2）药学服务标准
药师参与医疗管理，可合理运用医疗资源，减少医 化。本文虽以许多随机临床试验作为药学服务价值的
疗事故和卫生资源浪费，减轻医护负担，从而构建和谐 实例，但对于药师的干预方案、评价方法、量化指标等还
医患关系、构建和谐的医疗团队，并提高整个医疗机构 没有完全科学统一的标准，因此需要更全面系统的设计
的服务质量和口碑。以MTM为例，MTM是指由具有药 和研究，制定统一的评价模式或通用的评价模型，增强
学专业技术优势的药师提供的一系列专业服务，如药物 各地区间的可比性。
复查、个人病历、药物相关行动计划、干预和/或转诊、记 参考文献
录和随访等。目前，MTM 主要服务于慢病患者或需多 [ 1 ] STEEB D，JOYNER P，THAKKER D. Exploring the role
药联合治疗的患者，为其提供抗高血压药、抗糖尿病药、 of the pharmacist in global health[J]. J Am Pharm Assoc，
2014，54（5）：552-555.
抗凝剂、调血脂药等相关的药学专业知识。MTM 的出
[ 2 ] BALLERIE A，ALIX L，BAJEUX E，et al. The collabora-
现是由于社会对药学服务的需求增加，要求药师加强与
tion of clinical pharmacists and physicians for medication
医师和其他卫生专业人员的互动，并在药学实践中拓展
safety[J]. Lancet，2019，394（10216）：2240.
护理方法。因此，鼓励药师和医师合作、共同致力于提 [ 3 ] LI J，LI Z. Differences and similarities in clinical pharmacy
[2]
高服务质量是医院药学服务的必然趋势 。英国国家医 practice in China and the United States：a narrative re-
疗服务体系（National Health Service，NHS）鼓励药师在 view[J]. Eur J Hosp Pharm，2018，25（1）：2-5.
全科医师办公室工作，并建议对与医师密切合作的药师 [ 4 ] LI M，CAO M，SUN J，et al. Pharmaceutical care in Chi-
[31]
给予经济奖励 。药师积极参与全科医师团队的工作， nese public tertiary hospitals：findings from the 4th na-
加强彼此间的沟通，不仅可以更好地发挥其对临床的药 tional healthcare improvement initiative survey[J]. Hum
学作用，还能减轻全科医师的工作量，提高医师的职业 Resour Health，2020，18（1）：31.
满意度 。 [ 5 ] BRODIE D，BENSON R. The evolution of the clinical
[32]
4 讨论与展望 pharmacy concept[J]. Drug Intell Clin Pharm，1976，10
（9）：506-510.
药学服务变革经历了从单一到多元、从简单到复杂
[ 6 ] LICHTNER V，BAYSARI M，GATES P，et al. Medication
的一个过程，服务对象、服务内容和服务方式都有阶段
safety incidents in paediatric oncology after electronic
性的变化。这些变革使药师提供的药学服务可以帮助
medication management system implementation[J]. Eur J
医师检查处方的合理性，为患者提供用药指导、优化用 Cancer Care（Engl），2019，28（6）：e13152.
药计划、确保用药安全、提高药物治疗效果、降低用药成 [ 7 ] BOUGHEN M，FENN T. Practice，skill mix，and educa-
本，甚至实现对疾病的早期预警。 tion：the evolving role of pharmacy technicians in great
基于药学服务意识在全球范围的增强，如何促进药 britain[J]. Pharmacy（Basel），2020，8（2）：50.
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