Page 119 - 《中国药房》2021年23期

patients have been improved through pharmaceutical care；pharmacists participate in medical quality management to save medical
and health resources through pharmaceutical care. Pharmaceutical care，as an important part of the medical and health system，
plays an important and irreplaceable role in the medical process，which is suggested that the relevant government departments
should fully understand the value of pharmaceutical care and further strengthen their support for pharmaceutical care；
pharmaceutical staff should improve their self-cultivation and cooperate with other disciplines to achieve the sustainable
development of hospital pharmacy in different regions and medical institutions.
KEYWORDS Pharmacist；Pharmaceutical care；Development process；Value；Medical resources

药学服务是指药师应用药学专业知识向公众（包括 药学阶段；第三阶段（20 世纪 80 年代末至今）是以患者
医护人员、患者及家属）提供直接的、负责任的、与用药 为中心、改善生命质量的全方位药学服务阶段。随着发
相关的服务，以保证药物治疗的安全、有效、经济和适 展阶段的不同，药学服务的服务对象、服务内容、服务方
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宜，改善和提高公众的生活质量 。区别于医师、护士提 式也随之变化。
供的医疗服务，药学服务侧重于指导正确、合理地用药 1.1 服务对象
及用药教育。随着社会经济的发展和公众对健康需求 药师的主要服务对象根据上述划分的3个阶段进行
的增加，药师在人才、技术、信息、药物组合等方面的优 变化。第一阶段，药师是保障用药便利性和管理药品质
势显露，这有助于进一步提高医疗机构队伍的整体水 量的主体，主要服务对象是使用药物的患者及其家属，
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平，为患者提供更优质高效的医疗服务 。药师作为药 特别是无法自主用药的患病儿童及其家属。第二阶段，
学服务的主体，通过保障用药合理性，可直接或间接影 药师开始参与用药方案的制订及患者的用药过程，所提
响患者死亡率、不良反应发生率、患者依从性、疗效及预 供的药学服务开始贴近于临床，并希望充分利用其专业
后等指标。由于不同地区间经济、医疗等发展水平的差 知识实现临床用药指导。这一阶段药师的主要服务对
异，药学服务的开展情况各不相同，药师的价值体现及 象仍然是用药人群及其家属。与第一阶段不同的是，该
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受人尊重的程度也各不相同 。美国、英国、日本等发达 阶段在第一阶段基础上，服务对象范围进一步扩大和细
国家医药行业发展较为成熟，药学服务发展进程快；而 化，包括不同职业、年龄、文化层次的患者、亚健康人群
中国、印度等发展中国家的相关管理阶层、保险机构以 以及处于特殊生理情况的人群（如戒烟人员、孕妇、投保
及患者等对药师的认可度普遍偏低，药学服务的服务对 人群以及老年患者等）。其中老年患者由于病种复杂、
象窄、服务内容少、服务方式单一，未能完全体现药师的 病程较长、用药品种多，是药师的重点服务对象。第三
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专业价值 ，使得药学服务发展较慢；其他欠发达国家如 阶段，药师的服务对象进一步扩大，形成全方位为患者
尼泊尔等，也存在类似的现象。药学服务发展进程的快 服务的格局。以美国为例，其药师服务对象除上述人群
慢与一个国家的经济、科技水平等密切相关，不同时期 外，还包括医务人员和医疗机构等。在这一阶段，药师
药学服务的具体对象、内容和方式会随着经济情况、科 运用药物及相关知识，为其他医护人员（医师、护士、其
技水平的变化而变化，药师价值体现也会不同。为了让 他药师）提供药物咨询及有关药物治疗的建议，也可为
我国政府管理部门、医护人员及社会相关人员充分认识 医疗机构所关心的活动提供服务，如协助机构为所有患
到药学服务的重要价值，促进药学学科像其他医学学科 者提供最适宜的服务、帮助机构制定药物相关规则和方
一样更快、更好地发展，本研究通过检索并查阅相关文 针（如药物使用标准等）。
献、历史资料，探访药学资深专家，试图厘清国内外药学 1.2 服务内容
服务发展历程，凝练药师在药学服务中的价值体现，以 传统的药学服务以计价、审方、调剂、复核、发药为
期为提高我国药学服务水平、提升药师的职业价值和药 主（如煎药、使用药物管理系统），同时包含药师向特定
师社会地位提供借鉴和参考。 的机构报告药物及其治疗相关问题，整体以药品为中
1 药学服务变革历程 心，保证药品的充足供应，保证药物的适当、安全存放，
“药学服务”的描述最早出现于20世纪70年代 ，随 确保供药及时、安全、高效。随着科学技术的发展，电子
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后受到美国药学院协会（American Association of Colle- 药品管理系统得到了广泛开发和应用，如医疗机构采用
ges of Pharmacy，AACP）的重视，目的是让药师在整个 自动配药系统取代传统的人工配药窗口，提高了配药效
卫生保健体系中控制药物使用，包括合理用药和减少整 率，减轻了药师和药学技术人员的工作量。但治疗方案
体医疗服务费用等。广义上的药学服务主要经历了3个 之间相互作用的复杂性以及自动配药系统的配药速度
阶段：第一阶段（20 世纪 70 年代以前）是以药品供应为 过快，导致用药事故的发生风险增加。据国外的一项统
中心的传统阶段；第二阶段（20 世纪 70 年代至 80 年代 计显示，电子用药管理系统中的用药安全事故发生率约
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末）是以参与临床用药实践、促进合理用药为主的临床 为45％ 。

中国药房 2021年第32卷第23期 China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 23 ·2925 ·