Page 93 - 《中国药房》2021年21期

续表1 表3 第二步变量筛选结果
Continued tab 1 Tab 3 Results of variable screening in the second step
成功组 ＊ 失败组 向前似然比法逐步回归 向后似然比法逐步回归
变量 参数 变量
（n＝488） （n＝383） P OR P OR
化疗方案致吐风险等级，例（占比，％） 低 134（27.46） 53（13.84） 年龄 － － 0.040 0.98
中 274（56.15） 168（43.86） 营养情况 0.026 2.17 0.044 2.06
高 80（16.39） 162（42.30） 胃肠道疾病史 ＜0.001 2.60 ＜0.001 2.73
化疗药数量，例（占比，％） 单药 ＊ 138（28.28） 96（25.07） 高血压 － － 0.068 1.41
糖尿病 － － 0.098 1.52
多药 350（71.72） 287（74.93）
手术史 ＜0.001 1.91 ＜0.001 1.89
单次化疗时间，例（占比，％） 单日 ＊ 223（45.70） 149（38.90）
确诊时间 0.022 0.66 0.020 0.65
多日 265（54.30） 234（61.10）
白蛋白水平 0.005 1.05 0.021 1.04
应用止痛药，例（占比，％） 无 ＊ 307（62.91） 178（46.48）
电解质水平 ＜0.001 2.59 ＜0.001 2.54
阿片类 136（27.87） 141（36.81）
化疗前24 h恶心呕吐情况 ＜0.001 8.71 ＜0.001 9.53
阿片类+非甾体类抗炎药 19（3.89） 42（10.97） 首次化疗 0.008 0.54 0.009 0.53
非甾体类抗炎药 26（5.33） 22（5.74） 化疗呕吐史 ＜0.001 3.20 ＜0.001 3.12
应用其他刺激肠胃的药物，例（占比，％） 无 ＊ 469（96.11） 341（89.03） 化疗方案致吐风险等级 ＜0.001 3.09 ＜0.001 3.18
有 19（3.89） 42（10.97） 化疗药数量 － － 0.017 0.55
单次化疗时间 － － 0.010 1.73
表2 变量初步筛选结果 应用止痛药 ＜0.001 ＜0.001
Tab 2 Preliminary screening results of variables 应用其他刺激肠胃药物 0.006 2.53 0.010 2.41
单因素Logistic 向前似然比法逐 向后似然比法逐 多因素Logistic 注：“－”表示采用逐步回归排除因素
变量 回归 步回归 步回归 回归 Note：“－”indicated exclusion factor of stepwise regression
P OR P OR P OR P OR 3.3 目标因素的多因素Logistic回归结果
年龄 0.001 0.98 0.040 0.98 0.077 0.99 0.075 0.98
性别 ＜0.001 1.89 － － 0.191 1.27 0.261 1.35 纳入年龄、营养情况、胃肠道疾病等 15 项目标因素
体质量 0.185 0.99 － － － － 0.959 1.00 构建多因素 Logistic 回归。结果发现：相对于营养情况
体表面积 0.124 0.54 － － － － 0.554 2.62 正常的患者，营养不良可增加患者预防 CINV 失败的风
KPS评分 0.498 1.14 － － － － 0.603 0.86
险[OR＝2.11，95％CI（1.05，4.22），P＝0.036]；有胃肠道
营养情况 ＜0.001 2.75 0.044 2.06 0.057 1.98 0.037 2.37
精神状况 0.486 1.14 － － － － 0.585 0.86 疾病史的患者预防 CINV 失败的风险更大[OR＝2.76，
过敏史 0.564 0.89 － － － － 0.888 0.96 95％CI（1.87，4.07），P＜0.001]；有手术史的患者预防
胃肠道疾病史 ＜0.001 2.69 ＜0.001 2.73 ＜0.001 2.78 ＜0.001 2.77 CINV 失败的风险更大[OR＝1.88，95％CI（1.34，2.63），
高血压 0.094 1.28 0.068 1.41 0.067 1.42 0.104 1.40 P＜0.001]；相对于确诊时间1年以内的患者，确诊时间更
高血脂 0.397 1.16 － － － － 0.762 0.92
糖尿病 0.165 1.32 0.098 1.52 0.092 1.53 0.094 1.56 久的患者预防CINV失败的风险更低[OR＝0.65，95％CI
手术史 0.001 1.61 ＜0.001 1.89 ＜0.001 1.83 0.002 1.77 （0.46，0.93），P＝0.019]；白蛋白水平越高的患者预防
中枢系统病变史 0.523 1.13 － － － － 0.495 1.20 CINV 失败的风险越大[OR＝1.05，95％CI（1.01，1.08），
饮酒史 0.057 0.70 － － － － 0.294 0.77 P＝0.015]；电解质异常的患者预防 CINV 失败的风险
焦虑症史 0.313 1.93 － － － － 0.210 3.39
晕动症史 0.864 1.28 － － － － 0.534 3.19 更大[OR＝2.54，95％CI（1.74，3.69），P＜0.001]；化疗前
肿瘤类型 ＜0.001 － － － － 0.812 24 h 发生过恶心呕吐的患者预防 CINV 失败的风险更
确诊时间 0.793 0.96 0.020 0.65 0.015 0.64 0.047 0.67 大[OR＝8.47，95％CI（3.28，21.91），P＜0.001]；相对于首
转移情况 0.901 1.02 － － － － 0.386 0.84 次化疗的患者，非首次化疗的患者预防 CINV 失败的风
肝功能 0.299 0.82 － － － － 0.509 0.85
肌酐清除率 0.082 1.00 － － － － 0.437 1.00 险更小[OR＝0.52，95％CI（0.33，0.83），P＝0.006]；有化
白蛋白水平 0.065 0.98 0.021 1.04 0.036 1.04 0.074 1.04 疗恶心呕吐史的患者预防CINV失败的风险更大[OR＝
电解质水平 ＜0.001 2.47 ＜0.001 2.54 ＜0.001 2.57 ＜0.001 2.61 3.20，95％CI（2.18，4.71），P＜0.001]；随着化疗方案致吐
化疗前24 h恶心呕吐情况 ＜0.001 16.73 ＜0.001 9.53 ＜0.001 8.98 ＜0.001 10.75 风 险 等 级 的 升 高 ，患 者 预 防 CINV 失 败 的 风 险 更
首次化疗 0.050 0.72 0.009 0.53 0.014 0.55 0.011 0.53
化疗呕吐史 ＜0.001 2.52 ＜0.001 3.12 ＜0.001 2.98 ＜0.001 3.05 大[OR＝3.16，95％CI（2.38，4.20），P＜0.001]；相对于单
化疗方案致吐风险等级 ＜0.001 2.36 ＜0.001 3.18 ＜0.001 3.11 ＜0.001 2.92 药化疗，多药联合化疗的患者预防 CINV 失败的风险更
化疗药数量 0.288 1.18 0.017 0.55 0.024 0.56 0.103 0.64 小[OR＝0.55，95％CI（0.34，0.90），P＝0.018]；相对于单
单次化疗时间 0.044 1.32 0.010 1.73 0.008 1.76 0.039 1.59 日化疗，多日化疗的患者预防 CINV 失败的风险更
止痛药应用 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001
其他刺激肠胃的药物 ＜0.001 3.04 0.010 2.41 0.010 2.40 0.011 2.45 大[OR＝1.69，95％CI（1.11，2.56），P＝0.014]；使用阿片
注：“－”表示采用逐步回归排除因素 类止痛药可增加患者预防CINV失败的风险[OR＝1.71，
Note：“－”indicated exclusion factor of stepwise regression 95％CI（1.15，2.53），P＝0.007]；使用阿片类联合非甾体

中国药房 2021年第32卷第21期 China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 21 ·2643 ·