Page 91 - 《中国药房》2021年21期

analysis，and the regression model was evaluated by the ROC curve. RESULTS：The multivariate Logistic regression model fitted
well（AUC in ROC was 0.83，but 0.82 after screening）. The results showed that there were 15 statistically significant independent
influential factors，including 12 independent risk factors，ie. poor nutritional status（OR＝2.11，95％CI（1.05，4.22），P＝0.036），
history of gastrointestinal disease（OR＝2.76，95％CI（1.87，4.07），P＜0.001），abnormal electrolyte level（OR＝2.54，95％CI
（1.74，3.69），P＜0.001），nausea and vomiting 24 h before chemotherapy（OR＝8.47，95％CI（3.28，21.91），P＜0.001），history
of chemotherapy-induced vomiting （OR＝3.20，95％ CI （2.18，4.71），P＜0.001），high risk level of vomiting caused by
chemotherapy（OR＝3.16，95％CI（2.38，4.20），P＜0.001），application of opioid combined with non-steroidal analgesics（OR＝
4.18，95％CI（2.06，8.49），P＜0.001），the use of other drugs that stimulate the intestine and stomach（OR＝2.49，95％CI（1.28，
4.83），P＝0.007），history of surgery（OR＝1.88，95％CI（1.34，2.63），P＜0.001），high level of albumin（OR＝1.05，95％CI
（1.01，1.08），P＝0.015），multiple days of single chemotherapy （OR＝1.69，95％ CI（1.11，2.56），P＝0.014），and opioid
analgesia medicine（OR＝1.71，95％CI（1.15，2.53），P＝0.007）；and the following 3 independent protective factors included long
time of diagnosis（OR＝0.65，95％CI（0.46，0.93），P＝0.019），non-first chemotherapy（OR＝0.52，95％CI（0.33，0.83），P＝
0.006），and drugs combined chemotherapy （OR＝0.55，95％ CI（0.34，0.90），P＝0.018）. CONCLUSIONS：Patients with the
following conditions are more likely to experience CINV prevention ineffectiveness，ie. single long-term chemotherapy，application
of chemotherapy plan with a higher risk of emesis，history of chemotherapy-induced vomiting，history of gastrointestinal diseases，
nausea and vomiting 24 hours prior to chemotherapy，history of surgery，within 1 year of diagnosis，chemotherapy for the first
time，use of opioids，use of 5-HT3 reuptake inhibitors，malnutrition and electrolyte disorders.
KEYWORDS Palonosetron；Dexamethasone；CINV；Prevention failure；Risk factors

化疗所致恶心呕吐（chemotherapy-induced nausea 内接受过手术治疗的患者；④病历资料不完整者。
and vomiting，CINV）是化疗最常见的不良反应。在化疗 1.3 统计变量
时，CINV是一种令人畏惧的伴随症状，也是导致化疗患 统计患者的人口学资料以及生活习惯、病史、检查
[1]
者依从性降低的主要原因 。因此，有效预防CINV对于 信息、治疗情况等相关资料，均提取化疗前数据，具体包
化疗患者具有重要的临床意义。中国临床肿瘤学会 括年龄、性别、体质量、体表面积、卡氏（Karnofsky，KPS）
（CSCO）指南推荐以5-羟色胺3（5-HT3 ）受体拮抗剂联合 评分、营养情况、精神状况、过敏史、胃肠道疾病史、高血
[2]
地塞米松为基础方案对 CINV 进行预防 。帕洛诺司琼 压、高血脂、糖尿病、手术史、中枢系统病变史、饮酒史、
作为第二代5-HT3受体拮抗剂，具有长效、高选择性等特 焦虑症史、晕动症史、肿瘤类型、确诊时间、肿瘤转移情
点，在5-HT3受体拮抗剂联合地塞米松的方案中，帕洛诺 况、肝功能、肌酐清除率、白蛋白水平、电解质水平、化疗
司琼相对于其他短效 5-HT3受体拮抗剂效果更好 [3－4] 。 前24 h恶心呕吐情况、是否首次化疗、化疗呕吐史、化疗
然而，据统计，在应用帕洛诺司琼后仍有 40％的患者会 方案致吐风险等级、化疗药数量、单次化疗时间、止痛药
[5]
出现CINV 。CINV的预防失败会严重影响患者化疗的 应用情况、其他刺激肠胃药物等共32项。化疗方案致吐
实施和疗效。目前对于帕洛诺司琼联合地塞米松预防 风险等级参照 CSCO 指南中抗肿瘤药物所致恶心呕吐
CINV 失败的因素的研究较少，故本次研究尝试探索可 的风险等级，分为高、中、低3个等级；其他刺激肠胃药物
能导致帕洛诺司琼联合地塞米松预防CINV失败的危险 为参照 CSCO 指南中影响抗肿瘤药物所致恶心呕吐的
因素，为临床预防CINV用药提供参考。 伴随用药，主要指5-HT3再摄取抑制剂 。
[2]
1 资料 2 方法
1.1 研究类型与对象 2.1 分组情况
采用回顾性病例对照研究，以某三级肿瘤专科医院 根据纳入与排除标准，本次研究共纳入患者 871 例
2016－2020年使用帕洛诺司琼联合地塞米松预防CINV 次，以CINV的预防是否成功分为成功组488例次、失败
的患者为研究对象。同一患者的多次化疗过程相对独 组 383 例次。其中，以 CINV 的完全防护（根据专家共
立，故记为不同例次分别统计。本研究通过该医院伦理 识，“完全防护”是指化疗后120 h 内患者无呕吐、无解救
委员会审查（伦理批号2020-04-041-K01）。 性止吐治疗，但可有轻微恶心 ）认定为预防成功。
[1]
1.2 纳入与排除标准 2.2 变量的分类及预处理
本研究的纳入标准包括：①采用全身性化疗的肿瘤 根据数据特征对变量进行分类，对阳性数量＜2％
患者；②使用帕洛诺司琼联合地塞米松为预防 CINV 方 的因素进行合并或去除。定量数据如符合正态分布，则
案的患者；③预防效果清晰明确的患者。 直接纳入。
本研究的排除标准包括：①同时预防性使用其他止 2.3 变量的筛选
吐药物的患者；②1个月内接受过放疗的患者；③1个月 为减少变量的误删，本次研究采用多次筛选。初步

中国药房 2021年第32卷第21期 China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 21 ·2641 ·