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metabolizer（PM），respectively. The proportion of patients with UM metabolism phenotype with BMI＞24 was significantly higher
than those of patients with IM and PM metabolism phenotypes（P＜0.05）. The proportion of Han nationality patients with UM
metabolic phenotype was significantly lower than those of patients with EM，IM and PM metabolic phenotypes（P＜0.05）；the
proportion of Uygur nationality was significantly higher than that of patients with EM，IM and PM metabolic phenotypes（P＜
0.05）. There were 355，538 and 216 patients with ABCB1 C3435T wild-type（CC），heterozygous（CT）and mutant homozygous
（TT）genotypes，respectively；the proportion of Han nationality in TT genotype patients was significantly lower than that in CC
and CT genotype patients（P＜0.05），and the proportion of Uygur nationality was significantly higher than that in CC and CT
genotype patients（P＜0.05）；the proportion of TT genotype patients with diabetes was significantly higher than that of patients
with CT genotype（P＜0.05）. There were 365，519 and 239 patients with PON1 Q192R wild-type（GG），heterozygous（GA）and
mutant homozygous（AA），respectively；the proportion of Han nationality in AA genotype patients was significantly lower than
that in GG and GA genotype patients（P＜0.05），and the proportion of Uygur nationality was significantly higher than that of GG
and GA genotype patients （P＜0.05）；the proportion of Han nationality and BMI≤24 in patients with AA genotype were
significantly lower than those with GA genotype（P＜0.05），and the proportion of Uygur nationality，BMI＞24 and hypertension
were significantly higher than those in GA genotype patients （P＜0.05）. CONCLUSIONS：There are significant nationality
differences among patients with different CYP2C19 metabolic phenotypes and ABCB1 C3435T and PON1 Q192R genotypes. In
addition，patients with BMI＞24 account for high proportion among CYP2C19 UM metabolism genotype；patients with diabetes
account for high proportion among ABCB1 C3435T TT genotype；patients with BMI＞24 and hypertension account for high
proportion among PON1 Q192R AA genotype.
KEYWORDS Clopidogrel；Metabolic phenotype；Gene polymorphism；Xinjiang Uygur Autonomous Region；Coronary heart
disease

《中国心血管健康与疾病报告2020概要》显示，我国 与代谢相关基因CYP2C19（*2、*3、*17）、ABCB1 C3435T、
心血管疾病的患病率处于持续上升阶段，现患心血管疾 PON1 Q192R 多态性的关系，并探讨其人群特征和合并
[1]
病的人数约3.30亿，其中冠心病患者约1 139万 。氯吡 疾病特点，为临床上采用氯吡格雷治疗冠心病及其预后
格雷是常用的抗血小板聚集药物，也是治疗和预防心脑 分析提供参考。
[2]
血管疾病的常规药物 。因其可降低缺血性终点事件的 1 资料与方法
发生风险而被广泛应用于冠心病的治疗中，但其疗效具 1.1 研究对象
有明显的个体差异 [3－4] 。氯吡格雷是前体药物，口服后 采用回顾性研究的方法，连续纳入 2016 年 1 月－
主要在小肠吸收，该吸收过程受ABCB1基因编码的外向 2020 年 6 月在新疆医科大学第一附属医院住院期间行
转运体 P-糖蛋白的调节；吸收后的药物需经细胞色素 氯吡格雷吸收与代谢相关基因检测，且符合纳入与排除
P450 （CYP）酶（主要是 CYP2C19）、对氧磷酶 1（PON1）等 标准的1 126例冠心病患者为研究对象。纳入标准：（1）
酶代谢为活性产物，从而发挥其抗血小板作用 。因此 符合《稳定性冠心病诊断与治疗指南》中冠心病的诊断
[5]
现有研究认为，参与编码氯吡格雷吸收与代谢相关蛋白 标准 ；（2）行 CYP2C19*2、*3、*17 和 ABCB1 C3435T、
[15]
的基因ABCB1、CYP2C19、PON1的多态性将导致氯吡格 PON1 Q192R 基因检测，并有基因检测报告者；（3）否认
[6]
雷抗血小板治疗的个体差异 。 有家族遗传病史者。排除标准：（1）晚期肝或肾功能不
相关研究显示，CYP2C19*2、*3可使CYP2C19酶活 全者；（2）妊娠及哺乳期妇女；（3）有恶性肿瘤病史、合并
性降低，CYP2C19*17 可使 CYP2C19 酶活性增强，从而 严重的感染性疾病者；（4）基本资料不完整者。
影响药物疗效 ；ABCB1 C3435T基因变异后可使P-糖蛋 1.2 基本资料收集及比较
[7]
白的表达量改变，从而干扰药物的吸收 ；PON1 Q192R 收集并纳入患者的性别、年龄、体质量指数（BMI）、
[8]
基因变异后可使活性代谢物的形成速率改变，从而影响 民 族 以 及 合 并 高 血 压 或 糖 尿 病 等 基 本 信 息 ，以 及
[9]
体内活性代谢物的浓度 。以往的研究主要是通过检测 CYP2C19*2、*3、*17、ABCB1 C3435T 和 PON1 Q192R 基
CYP2C19*2、*3、*17基因型来判断氯吡格雷的疗效与安 因 的 检 测 结 果 。 之 后 对 不 同 CYP2C19 代 谢 表 型 及
全性，后来有学者在临床治疗中发现CYP2C19野生型患 ABCB1 C3435T、PON1 Q192R基因型患者的性别、年龄、
者仍有疗效不佳的现象发生；之后又有研究发现，ABCB1、 BMI、民族以及合并高血压或糖尿病的比例进行比较
PON1这2个基因对氯吡格雷的吸收和代谢也起着重要 分析。
作用 [10－12] 。此外，冠心病患者往往伴随着多种疾病，其 1.3 基因分型
中合并高血压、糖尿病的比例较高，且合并有高血压或 CYP2C19 基因型分为野生型*1/*1，突变杂合型
糖尿病的患者再发心血管事件的风险较高 [13－14] 。鉴于 *1/*2、*1/*3、*1/*17、*2/*17、*3/*17，突变纯合型*2/*2、
此，本研究拟探讨新疆地区冠心病患者中氯吡格雷吸收 *3/*3、*2/*3、*17/*17；根据药物代谢快慢将CYP2C19基

中国药房 2021年第32卷第19期 China Pharmacy 2021 Vol. 32 No. 19 ·2389 ·